單純性肥胖是指人體攝入的熱量超過其消耗的熱量，導致脂肪成分在體內積累過多而形成的肥胖。

　　以體重超過標准體重的20%，表現畏熱、多汗、易疲勞等為主要臨床特征。因脂肪細胞的不同變化分為體質性肥胖和獲得性肥胖。

　　其不良轉歸是形成高血脂、高血壓、糖尿病、冠心病、脂肪肝等多種疾病。單純性肥胖屬中醫的“痰證”、“水腫”、“虛勞”等范疇。

　　【病因病理】

　　本病有內因和外因兩方面：內因為禀賦脾虛，外因為過食肥甘，少勞多臥，致脾虛氣弱，痰濕內生;或年長腎虧，陰陽失調，痰瘀內積，均可使濁邪內生，壅積體內，而致肥胖。

　　病理變化為脾虛氣弱，兼之多食少動，致水谷精微，不歸正化，反為痰濕;或過食肥甘厚味，兼之少勞多臥，致脾虛痰生，日久痰濁內積，而為肥胖。

　　或因中年後，腎氣虧虛，陰陽失調，水濕痰濁內積，或進而痰阻血瘀，痰瘀互結，均使濁邪壅積體內，而致肥胖。

　　痰濁蘊熱內迫，則畏熱汗多。因脾主肌肉、四肢，脾氣虛虧，痰濁壅滯，水谷精微不得輸送於肌肉、四肢，故常感神疲肢倦，動則氣短汗出。

　　【診斷要點】

　　體重超過標准體重20%，體重指數超過0.26，又可排除諸如皮質醇增多症、甲狀腺功能減退症、多囊性卵巢等內分泌疾病者。

　　25歲以前由於脂肪細胞數目增加所致的肥胖稱為體質性肥胖;25歲以後由於脂肪細胞肥大引起的肥胖稱為獲得性肥胖。

　　【治療】

　　1、藥膳治療單純性肥胖

　　水濕內停型

　　表現為形體肥胖、膚色蒼白、頭重如裹、周身困重、四肢乏力、腿沉、胸脘痞悶，舌淡苔滑，脈濡緩。多因水液代謝障礙、水濕停留於肌膚而形臃體胖，應選用利尿、滲濕藥膳。

　　雙苓黃瓜湯

　　【原料】黃瓜150克，豆腐100克，西紅柿25克，豬苓5克，茯苓10克，麻油10克，鹽適量。

　　【做法】豆腐切塊，黃瓜切片，西紅柿切厚片待用。水1200毫升，豆腐及紗布包好的豬苓、茯苓一塊煮約15分鐘，除去紗布袋，放入西紅柿略煮後，將黃瓜片汆入，加鹽少許，出鍋裝湯盆後，加入麻油，即可食用。

　　【特點】本品具有清熱、利尿、通暢三焦的作用。黃瓜、豆腐甘涼，入胃經，可清熱、利尿、調理脾胃;西紅柿甘酸、微寒，可健脾開胃生津;豬苓、茯苓為通利水道、利尿除濕的要藥。諸料相互配合，對於水濕內停的肥胖者，有一定減肥效果。

　　痰飲內阻型

　　表現為形體肥胖、喘滿多痰、脘腹脹滿、納呆口膩、面黃少華、氣短懶言、心悸眩暈，舌淡苔白膩，脈滑。痰形稠濁，飲質清淡，痰飲是人體津液不能正常輸布、停聚在體內而產生的症狀。痰飲內阻肥胖者，應選擇健脾益氣、滌痰化飲的藥膳。

　　貝芪五丁魔芋

　　【原料】魔芋250克，黃瓜50克，竹筍20克，白蘿卜50克，瘦豬肉100克，川貝母3克，生黃芪10克，黃酒、蔥、醬油、鹽適量，辣椒粉少許。

　　【做法】先將貝母、黃芪煎汁(去渣取汁)備用。再將魔芋、黃瓜、竹筍、白蘿卜、瘦豬肉切成丁，蔥切絲。

　　將豬肉丁、黃酒拌勻，油鍋中略炒後，加入魔芋、竹筍、白蘿卜丁後拌炒，加入藥汁、醬油、鹽，最後加入黃瓜丁，翻炒後出鍋，裝盤，並撒上蔥絲及少許辣椒粉。

　　【特點】魔芋甘寒，有清熱、導滯作用;黃瓜可清熱利尿;竹筍可化痰行氣;白蘿卜消食化痰;瘦肉可潤燥滋陰;川貝母清熱化痰潤肺;黃芪益氣行滯。

　　本菜肴以魔芋為主，配合其他原料，共同起到清熱滌痰、淨化腸道的作用，對於痰多、喘息、胸腹脹滿等表現的肥胖者有一定效果。

　　血瘀氣滯型

　　表現為恣食肥甘、口苦咽干、兩脅脹痛、煩躁易怒、頭目眩暈、大便燥結、月經不調，舌質暗紅有瘀點、瘀斑，苔黃，脈弦滑。由於肝膽氣滯、疏洩失常，不能降脂化濁而脂凝血瘀所致。應選用清熱通腑、疏肝化瘀藥膳。

　　輕身蓮藕片

　　【原料】蓮藕200克，綠豆芽150克，西紅柿50克，柴胡5克，山楂10克，醋30克，白糖20克，鹽少許。

　　【做法】將柴胡、山楂水煎去渣取汁50毫升，再將糖、醋、藥汁、鹽混勻，調好味，加水30毫升。將切好的藕片放入汁中浸泡10分鐘後，用旺火將藕片炒熟，加上味汁略煮出鍋，裝盤，綠豆芽炒後圍在四周，再點綴上生西紅柿片即可。

　　【特點】蓮藕清熱涼血、化瘀;綠豆芽清熱解毒、利尿;柴胡疏肝清熱;山楂活血化瘀、消食導滯;醋有散瘀作用。諸料相互配合，有清熱、通腑、疏肝化瘀的作用，對恣食肥甘、兩脅脹痛的瘀滯型肥胖者有減肥作用。

　　脾腎陽虛型

　　表現為形體虛浮腫脹、面色淡白、畏寒肢冷、便溏或五更瀉、倦怠乏力、食納差、腰膝冷痛、懶言，舌淡苔白，脈沉細。脾腎陽虛，水液排出不暢，水濕四溢而肥胖，應選用溫陽化氣、利尿的藥膳。

　　麻辣姜絲炒蔥頭

　　【原料】洋蔥100克，土豆100克，瘦肉50克，生姜10克，花椒2克，辣椒5克，油、鹽、黃酒、芡粉、醋適量。

　　【做法】將花椒、辣椒在油中炸後棄渣取油，再將洋蔥、土豆、生姜、瘦肉切絲，瘦肉絲在黃酒、芡粉中拌勻，放入辣油中爆炒，後加入洋蔥、生姜、土豆絲一塊翻炒，加入鹽及醋，略炒後出鍋。

　　【特點】洋蔥甘、辛、平，有化痰、解毒功效，可抑制高脂飲食導致的血膽固醇升高;土豆和中調胃、健脾益氣;生姜、花椒、辣椒辛溫，可溫中散寒、除濕。諸料互相配伍，達到溫陽化濕、祛痰利水的功效，對肢冷畏寒虛腫的肥胖者有一定效果。

　　單純性肥胖者，應提倡低脂膳食，少吃油炸食品，多吃水果蔬菜，限制高糖食品的攝入。要計劃飲食，保證攝入的能量略低於消耗的能量。節制飲食且配合有氧運動，才能有效減肥。

　　2、肥三針治療單純性肥胖

　　隨著人們生活水平的提高，肥胖症日益增多，已成為影響人民健康的重要因素之一。肥胖症是多種慢性病發生、發展的直接因素，可引發冠心病、高血壓、糖尿病等多種疾病。醫院針灸科唐慶芬等采用肥三針治療單純性肥胖患者，療效較滿意。

　　取穴：肥三針(中脘、帶脈、足三裡)。針刺方法：使用華佗脾30號不銹鋼毫針，患者取仰臥位，常規消毒進針。

　　中脘、足三裡穴選用1.5寸毫針，直刺1.2寸，得氣後行提插瀉法和大幅度、快頻率捻轉，產生較強的針感;帶脈穴選用4寸針，入針後沿著腹壁向肚臍圍刺，即雙側帶脈透刺。

　　接通上海產6850-1型電針儀，調至疏密波，把微電流接通於針體上，電流強度以患者能耐受為度，留針40分鐘。隔天治療1次，10次為1療程，連續觀察治療3療程。

　　中醫學認為，飲食不節是肥胖形成的重要原因之一。生活安逸、少動多靜亦是誘發肥胖的主要因素。肥胖的直接原因雖為“飲食不節，入多於出”，導致脂肪在體內堆積，但其內在原因多為髒腑功能失調所致，主要與脾胃、肝、腎相關，尤以脾胃運化失常為關鍵。

　　飲食水谷入胃，須依靠脾胃運化功能健運才能轉化為精微物質。若脾胃虛弱則運化失職，水谷肥甘之物無以化生氣血津液，轉化為脂膏、痰濁積聚體內，導致體態肥胖。《丹溪心法》進一步指出“肥人多濕痰”。故治療以調理脾胃、開清降濁為大法。

　　“肥三針”是靳瑞教授從臨床經驗中總結出來的。“肥三針”之中脘與足三裡都是調理胃腸功能的要穴，帶脈穴能暢通帶脈經氣，管束諸經脈，且能加強局部的刺激作用而治療肥胖之腰腹肥大者。

　　足三裡是足陽明胃經的合穴，同時也是胃經的下合穴，針刺足三裡可以疏調陽明經氣，通調腸胃。中脘屬於胃經的募穴，腹部局部取穴，直接調理脾胃的消化功能。

　　針刺中脘穴時，針刺深度比較深，過了皮膚就到脂肪，脂肪層厚，所以中脘穴是根據肥瘦來定深淺。帶脈穴位於腰腹部的中部，起於少腹之側，季脅之下，環身一周，絡腰而過，約束諸經脈，如同束帶。

　　肥胖的病人，尤其是腹部肥大的病人，起因多與帶脈的約束功能下降有關，所以選用帶脈穴，加以電流刺激，能暢通帶脈經氣，管束諸經脈。

　　通過針刺肥三針，可以起到調整脾胃功能、化脂降濁作用，而達到減肥目的，使病態機體得到恢復。臨床觀察結果顯示，經針刺治療後，患者食欲減退，且針刺前有腹脹、便秘的病人，症狀均有不同程度的改善。

　　在針刺治療的同時，囑病人少吃高脂肪、甜食、酒等食物，多吃蔬菜、水果、低脂肪等食物，適當減少飲食、睡眠，並配合一定的鍛煉，對提高療效有幫助。