①點法
點法的手勢有三種:
一是掌指關節微屈,食指用指背側按,拇指抵於中指末節,小指、無名指握緊,重點時常用。
二是食、中指並齊微屈,拇指抵於中、食指末節,小指、無名指握緊,輕點或中點時常用。
三是五指微屈並捏起,拇指尖和小指尖靠近呈梅花狀。
操作時要求醫者的氣力,通過上臂、前臂、手腕,直達指端,將指端與患者皮膚呈60一90度角,迅速叩點選定的穴位或刺激線,並利用手腕及前臂的彈力,將指端極迅速地做彈性回收,2—3次/秒,快時4—6次/秒。叩點時由於用力輕重快慢的不同,可分為一虛二實、二虛二實、三虛二實、五虛四實等4種不同節律。在每一節律中,虛點時用力輕,速度稍快;實點時用力重,速度稍慢。施用點法時,醫者既要有靈活的彈力,又要有堅實的指力和十足的臂力,做到意到、氣到、力到,剛中有柔,柔中有剛。只有彈力(柔)而無指力(剛),其力不能透達深層;只有指力而無彈力,易造成局部損傷,增加病人痛苦。點法在臨床上由於用力的大小,刺激的強弱不同,可分為輕點、中點和重點三種。
輕點:以腕關節為活動中心,肘、肩關節予以協調配合,主要用腕部力量,其力輕而富有彈性,是一種較弱的刺激手法,偏於補的作用,多用於小兒婦女及年老體弱患者和虛性疾患。
中點:以肘關節為活動中心,腕關節固定或半固定,肩關節予以協調配合,主要用前臂的力量,其力介乎強弱之間,是一種中等刺激手法,虛實證皆可用,施術時感應大,反應強,作用於肌肉深層。
重點:以肩關節為活動中心,腕關節固定,肘關節予以協調配合,主要用上臂的力量,其力大,是一種強刺激手法,偏於瀉的作用,多用於青壯年及體格健壯患者和臨床表現為實證者。
②按壓法按壓法的手勢是拇指伸直,其余四指伸張或扶持於所按部位之側旁,也可將四指握起,拇指緊貼於食指之撓側。
操作時拇指指端與被按壓部位呈45—90度角,向不同方向按壓。在按壓時,拇指指端如向上下左右撥動時,稱為按撥。拇指指端轉動時,稱為按扭。不論按撥或按扭,指端均不應在被按部位的皮膚上滑動或移位,以免損傷皮膚,增加患者痛苦。按壓法其力很大,是一種強刺激手法,具有活血、止痛、鎮靜、解痙作用,多用於實證。如按壓腹安穴治療腹痛,於腋前紋端上30毫米,向內30毫米處取穴,仰臥放松,雙拇指同時按壓,向內斜方向用力。
③掐法掐法的手勢是用拇指或食指甲進行爪切,多用於手、足部的指、趾甲根或關節。
操作時一手將患者腕或踝關節握緊,既可防止肢體回縮移動,又可了解患者的反應。另一手將患者指或趾捏起,用拇指或食指指甲,對准部位進行爪切。爪切的輕重、節律可根據病證的虛實,酌情應用。
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