一、和胃消脂法形體肥胖，大多由於甘肥太過，油脂粘膩先壅於胃，往往脘腹飽脹，嗳腐吞酸，口味穢濁，舌苔膩。及早運用山楂、大麥芽、萊菔子等藥以和胃助消化，甚為應手。本草書對這些藥早已有消除脂垢的記載。傳統有焦三仙、保和丸等方，尤以中醫兒科作為常用藥物。市售之山楂果、山楂糕、山楂片香甜可口，可隨身攜帶，服用方便。鮮萊菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂減肥最簡便的食物療法。

　　二、活血行瘀法肥胖之人，血液中脂肪過多，容易引起動脈硬化，特別是心、腦血管病變多由此產生。活血行瘀的藥物對擴張冠狀動脈，增加血流量，降低血脂，以及防止斑塊形成和促進其消退均有作用。肥胖而見有瘀血阻滯，婦女經閉不行，或見舌質有青紫瘀點者，采用活血行瘀法，不但降脂減肥，同時又能治病，真是兩全其美。常用的活血行瘀降脂藥物：如當歸、川芎即古方佛手散，善於活血調經止痛，為首選之品。丹參一味，功同四物(湯)，為治心腦血管病的常用藥。赤芍藥、雞血籐能活血舒筋，對瘀阻經絡者多適用之。三七、蒲黃善於活血止痛，對瘀阻刺痛者每多選用。市售之丹參片、復方丹參片、冠心1號方、冠心2號方等都有活血行瘀降脂的功效。

　　三、寬胸化痰法中醫文獻有“肥人多痰”的論點，這種痰顯然是指肥胖之痰濁，也就是脂肪過多。臨床所見肥胖之人，動則氣短、胸悶，甚則頭暈、嘔吐、惡心，舌苔滑膩。有的人痰火重，性情急躁，易於發脾氣、惱怒，以致血壓高，頭脹腦鳴而痛，睡眠不安，舌苔黃膩，大便干結。多發心、腦血管病變。遇上這些病證，選用寬胸化痰法最為合適。常用藥物如：瓜蒌，古稱栝樓，為寬胸化痰主要藥，市售之瓜蒌片即用此一味制成，可降血脂，尤善治冠心病。瓜蒌仁還有潤腸作用，對痰火內結，大便不暢者尤適用之。薤白即小蒜，臨床常與瓜蒌配合同用，即漢代名醫張仲景用治胸痺心痛的栝樓薤白湯，千百年來沿用不替。枳實、枳殼俱能寬胸化痰，配陳皮、半夏即為溫膽湯法，常用治肥胖痰濕重，驚悸、失眠等症。半夏能化痰和胃止嘔，與陳皮配合，為二陳湯的主藥。傳統作為化痰濕的主要方劑。臨床通治各種痰證，不論嘔吐痰涎，或是咳嗽痰多、眩暈、驚悸等症每多用之。查閱方書，實由溫膽湯蛻化而來。陳皮即橘皮，氣味芳香，既可和中理氣，又能化痰降脂。市售之陳皮梅、橙皮條等，確甚可口，亦為食療降脂之佳品。

　　四、疏肝利膽法膽汁能消化脂肪。患肝炎、膽囊炎、肝膽結石的人，膽汁分泌不足，往往不喜歡吃油膩肉食，如果不小心，誤食會引起發病。疏肝利膽法對肝膽病是不可少的，尤其是脂肪肝患者，本人常用此法取得良好效果。

　　疏肝利膽的常用藥物如：茵陳，是中醫治療黃疸的專用藥，有很好的利膽作用。莪術、姜黃、郁金三味藥為同科藥物，均能疏肝、利膽、降脂，常與茵陳配合同用。市售之白金丸由郁金、明礬二味制成，為疏肝利膽、降脂化痰濁的中成藥，並有化結石之功。柴胡疏肝散(柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、陳皮)可作為常用成方，隨症加減。決明子能清肝明目，平時泡茶常飲之，有瀉肝火降血脂功效。

　　五、利尿滲濕法中醫學認為：濕盛生痰，水濕代謝失常易與血液相混，清濁不分，血脂升高。采用利尿滲濕法降脂減肥是一種最平穩的方法。有一病人患肥胖型高血壓，囑其天天吃冬瓜粥，一日三餐不要間斷。本草文獻雲：冬瓜有利水作用，並有“瘦人忌”的記載。該患者吃冬瓜粥以後，每天小便增多，日5～6次。一個月以後，體重減輕5千克，血壓也平穩，感到很高興。冬瓜子與冬瓜皮俱可煎湯常服。正好廢物利用。澤瀉為利尿滲濕的常用藥，近人研究也有降脂作用。茶樹根、玉米須都有利尿之功，俱可作降脂藥用。

　　六、瀉下通便法肥胖之人，體質大多強壯結實，如有大便秘結者，須用瀉下通便法以排洩脂垢邪濁。常用藥物為：大黃是一味瀉下通便的主要藥，降脂減肥之功甚速。虎杖一藥既可瀉下，又能行瘀，僅次於大黃。何首烏能養血潤腸，肥胖之人而兼血虛腸燥大便秘結者，可常服之。市售之首烏片即此一藥制成，不但能降血脂，還能烏須黑發，亦有抗老防衰之功。市上所售的三花減肥茶，配方中就以瀉下通便藥為主組成。肥胖人服用之後，會引起劇烈猛瀉，體重隨即減輕。其它各種減肥茶一類的配制大多數是有瀉下藥的。古方指迷茯苓丸(枳實、半夏、茯苓、芒硝)能緩下痰濁，治肥人指麻證，近人用於肥胖人高血壓患者手指發麻，確實有良好的效果。

　　[驗案]肥胖型高血壓朱××，男，50歲。初診1996年1月25日。主訴：體胖血壓高7年。病史：43歲開始血壓高，形體漸肥，有時脘腹作脹。測血壓20.0/12.0千帕(150/90毫米汞柱)。於××醫院B超檢查：膽囊息肉，肝腫肋下1指。不喜油膩肉食。小便黃、大便不調。脈象弦緩，舌苔薄膩。辨證：肝膽郁逆，痰濁壅滯。治則：清肝膽，化痰濁。處方：柴胡、黃芩、菊花、瓜蒌仁、冬瓜子、丹皮、澤瀉、牛膝、車前子、山楂、萊菔子各10克，杞子15克，枳殼、陳皮各6克，廣木香3克(後下)，七劑。二診(2月4日)：血壓16.0/10.7千帕(120/80毫米汞柱)。脘腹脹未作。藥證相符，勿必更張。守上方加麥芽15克，郁金10克，七劑。按：方用柴、芩、蒌、枳清肝利膽，蒌、枳、冬瓜仁、陳皮、萊菔子、山楂消痰降濁，杞、菊、芩、牛、丹、澤、車前清利降壓。囑其先記錄現體重，待服藥1個月後再稱之，前後對比，以觀實效。

　　結語

　　(1)和胃消脂法是從起因著手的；活血行瘀法是直搗其巢穴的；寬胸化痰法與疏肝利膽法是改善髒腑功能的；利尿與瀉下二法是給以出路加強排洩的。

　　(2)所列六法大都以祛邪濁為主，如果遇上肥胖而兼虛證者，可以配合補氣血、調陰陽、益脾腎等藥物扶助正氣，更有利祛邪。

　　(3)與其服用藥物降脂減肥，不如平時少吃肥膩肉類食物。尤其是晚上一餐不宜吃得過飽，因晚上睡眠休息，少活動，易於引起肥胖。佛家平時以素食為主，並有“過午不食”之戒律，故高僧大多清瘦輕健，是有道理的。