少食加運動：最佳減肥法

    王存川說，身體每多余增加7700卡熱量，就會增加1公斤體重，這叫“過量攝取性肥胖”。

　　反之，攝取熱量少於身體消耗量，體重就會下降。所以不管你怎麼做運動，只要吸收大於消耗，體重就會增加。光運動不節制飲食減不了肥，運動量不達標也減不了肥。

　　一般而言，維持成年人一天正常活動需要的熱量為2000～2500卡，如果吃得過多，超過這個量需要運動去消耗掉。一般而言，1克脂肪產生9卡熱量，一克蛋白質產生4卡熱量，一克碳水化合物產生4卡熱量。而一罐碳酸飲料就有150～250卡熱量。快走1小時能消耗200卡熱量，大家可以做個大概推算，看你需要多大運動強度。

　　很多人偷懶不愛運動，傾向於節食減肥，但節食減肥不會對體內脂肪代謝起直接作用，而且人不容易堅持，很容易反彈。

　　藥物減肥：留心是藥三分毒

　　吃減肥藥減肥是很多女士熱衷的減肥方式，但大家該明白是藥三分毒的道理，應慎用藥物減肥。王存川說，減肥藥有很多種，但減肥原理不外乎以下幾種：有些藥物有抑制食欲作用。

　　比如，含西布曲明制劑的曲美等減肥藥物，它們能讓你“不覺得餓”，而減少食物攝入；有的藥能增加能量消耗，如甲狀腺激素類藥；有些藥物的作用是抑制腸道消化吸收，如瀉藥等等。

　　任何藥物減肥都不能對體內脂肪代謝起直接作用，停藥後很容易反彈。此外，它們還存不良反應、依賴性和成瘾性。這次，西布曲明就被認為能增加嚴重心血管疾病風險，風險大於減肥效益，因而決定停用含該成分的減肥藥。

　　抽脂：是整形手術

　　在外科手術處理肥胖問題中，最為大家所熟悉的是抽脂。王存川表示，抽脂僅是一種局部整形手術，只是針對局部脂肪的抽吸或者切除，並不減全身。

　　抽脂後雖然體型靓了，但肥胖引發的高血脂、脂肪肝等並發症並不會就此減少。且手術肯定存在風險。抽脂的風險是脂肪栓塞，即脂肪被抽吸後，被破壞脂肪細胞中的脂肪滴順著被破損的小靜脈進入血液，造成髒器栓塞，有時可引發生命危險。

　　手術：沒辦法的辦法

　　在胃對食物吸收上做手腳的手術減肥法在全球發展了60余年，其間爭議不斷，也出現過多種手術方法。有些手術副作用太多而被淘汰(如早期的空回腸短路手術)，有些手術正在發展和使用中。

　　王存川說：“手術可以說是沒有辦法的辦法，如果用控制飲食、運動等常規方法都減不了肥，或者嚴重肥胖症者才建議做手術。”手術難免有副作用，有些手術副作用還很大，所以手術減肥僅限於有手術指征，或非手術減肥失敗的個案。

　　在多種手術方式中，腹腔鏡胃旁路減肥手術歷史長效果好，是美國肥胖症外科的金標准術式。據統計，2006年美國行腹腔鏡胃旁路手術超過20萬例。球星馬拉多納就在2005年做過腹腔鏡胃旁路手術，手術前，老馬體重為121公斤，術後3個月體重降到78公斤。

　　王存川介紹，腹腔鏡胃旁路手術的作用簡單地說是減少進食或減少食物的吸收，就像給胃腸道進行重新裝修，即用構建較小的胃袋(25～30毫升)，讓小胃袋出口與空腸下段吻合，食物由此小胃袋直接進入空腸下段(即“旁路”)，由此減少食物的攝入量。

　　“但是，因手術困難度大，技術要求高，改變胃腸道正常結構，並發症相對比較高。”王存川提醒道。比如，手術後部分維生素及微量元素吸收受限，術後長期補充多種維生素。手術後有腹腔粘連、吻合口梗塞、潰瘍等問題。

　　正因為如此，該手術有一定適合人群，並非任何人想動手術就能動手術。王存川介紹，該手術適應三類患者：一是BMI大於40的人，BMI(體重指數)=體重(公斤)除身高(米)的平方。

　　第二種是BMI在28～40之間，但是有2種以上代謝性疾病(如脂肪肝、高脂血症、高血壓、糖尿病等)；第三種為BMI小於28的糖尿病患者，但血糖控制不佳者就是適合做手術者也要充分了解手術風險再做決定。

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　　減肥藥曲美下架

　　10月30日，國家食品藥品監督管理局發布緊急公告，宣布停止西布曲明制劑和原料藥(注：西布曲明為藥品名)在我國的生產、銷售和使用，已上市銷售的藥品要召回銷毀。此次涉及商品有曲美、澳曲輕、可秀、賽斯美、曲婷、浦秀、亭立、奧麗那、曲景、新芬美琳、希青、申之花、衡韻、苗樂、諾美亭等熱門減肥藥。

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　　胃旁路手術還可除II型糖尿病

　　王存川介紹，腹腔鏡胃旁路手術除能減肥外，還是治療II型糖尿病的方法之一。這是1980年一位美國醫師在給患者施行胃旁路手術意外發現的，他在施行3例這樣的手術後，留意到原來伴有嚴重II型糖尿病的患者術後不再需要胰島素治療了。

　　雖然原理尚且不明確，但近十年來各種的病例報道以及研究已經證實了胃旁路手術治療II型糖尿病的功效。美國在09年開始已經推薦肥胖的糖尿病人使用胃旁路手術對糖尿病進行治療，而此方法在中國使用得還比較少。

　　從對患者的跟訪看，手術後，有些患者不需再用胰島素治療了，也有患者血糖回升但仍然低於手術前水平。