正如人們在患病時，期望有一種特效藥物能夠藥到病除一樣，諸多肥胖者夢想能有這樣的藥物，不用忍饑挨餓，不用拖著笨重的身體蹦蹦跳跳，只要服用它，就能擁有纖美的身材。

　　多年來，世界各國用於減肥藥品研究與開發的經費高達數十億美元，市場上出現的減肥藥品也是五花八門。目前正式在我國市場上出售的減肥產品就達九十余種。面對這些層出不窮的減肥產品，消費者常常眼花缭亂，不知如何選擇：它們能減肥嗎？它們安全嗎？

　　對人體能量的代謝諸環節講，減肥藥可分以下幾類：食欲抑制劑、消化吸收阻斷劑、脂肪合成阻礙劑、代謝興奮劑、脂肪細胞增殖抑制劑和胰島素分泌抑制劑等。

　　這其中中樞神經系統性食欲抑制劑應用歷史最為長久，它們主要通過神經遞質作用於攝食中樞，使食欲下降，從而達到節食的目的。在這類藥物中，芬氟拉明是最早應用的，已近25年，作用可靠。

　　但幾年前有報告稱，它可能會引起肺動脈高壓和心髒瓣膜退行性變，因此美國等某些西方國家，已將其列為禁用藥物，然而多數西歐國家和中國仍在應用。對這一結果也有不少持異議者，他們認為以上報告均為回顧性的，缺乏前瞻性觀察，這些病例多為合並用藥且服用劑量較大。

　　值得注意的是，近期美國《內科學年鑒》有權威報告：芬氟拉明的副作用以前被誇大了，服用者是可以放心的。因此，中國及許多西方國家都在使用芬氟拉明。

　　筆者認為對一個應用歷史甚長、作用較為可靠的藥物處理要慎重，除須進行科學性強的前瞻性觀察外，目前應用時劑量不宜過大，療程不宜超過6個月，最後停藥前須逐步減量。

　　至於違禁減肥保健品，是指禁止在所謂減肥保健品中加入任何藥物成分的行為，而不是指作為治療藥物本身違禁。正是因為保健品不是藥物，應把其歸到食品的范疇，這裡面的道理也是顯而易見的。

　　“合法”藥物：三思而慎用

　　目前，在臨床應用的減肥藥可分為兩大類：一類是中樞神經作用藥物；另一類是非中樞神經作用藥物。

　　鹽酸西布曲明是中樞神經系統作用類藥物的代表。它通過雙向機制來減輕體重：一方面，使服用者增加餐後飽脹感，進而減少進食；另一方面，它還能使人體的能量消耗增加。

　　這種藥的不良反應主要有口干、便秘、失眠、惡心、頭暈等，通常為輕至中度，多為自限性（自行好轉），但缺點是停止服藥後體重可能回升。需要注意的是，鹽酸西布曲明不能與抗抑郁藥合用。此外，高血壓伴有心血管疾病患者應慎用。

　　奧利司他是非中樞神經系統作用類藥物的代表。目前是美國食品與藥品監督管理局批准的惟一的非中樞作用減肥藥。服用該藥後，能減慢胃腸道中食物脂肪水解的速度，從而減少脂肪的吸收量（約30%），降低體內脂肪貯存，使體重減輕。

　　其主要不良反應為胃腸脹氣、水樣便、脂肪瀉等，發生率為8%~27%，隨著用藥時間延長可逐漸耐受。

　　然而，盡管我們有這些選擇，藥物減肥仍只能作為肥胖治療的輔助手段，這是肥胖者必須認清的常識，肥胖者不應以此作為主要手段，一般只在嚴重的難治性肥胖症時才給予藥物治療。

　　“非法藥物”：瘦身卻很傷身

　　不久前，一位女性患者以多汗、心悸半月余待查來就診。經過詳細詢問病史後得知，患者從半個月前開始定時到一家美容院進行針灸、按摩減肥治療，每次結束30分鐘的療程後，美容院都會要求她喝上一杯他們特制的“纖維素成分飲料”，以加快排洩，促進減肥。

　　經過分析，初步判斷問題出在“纖維素成分飲料”上。經過化驗後果然發現，這些飲料中添加了甲狀腺素。這種藥物能夠加快機體能量消耗，有減肥的效果，但應用過量或者時間過長，會造成甲狀腺功能低下，甚至導致心髒病。可見，盲目遵從美容院的這些減肥建議，對自己的健康是有害無益的。

　　目前市面上出售的許多減肥產品，如減肥茶、減肥食品，甚至是聲稱具有減肥效果的衣物、用具等，都有可能或多或少地添加了減肥藥物，以達到明顯的減肥目的。值得注意的是，下列四類藥物雖具有減肥效果，但由於不良反應過大，因而不能應用在減肥方面，減肥者在購買和使用減肥產品時，一定要做到心裡有數。

　　{1}甲狀腺素：使用者服用後多數會出現心跳加快、心慌、全身發熱。應用過量或者時間過長，就會造成甲狀腺功能低下，甚至導致心髒病。

　　{2}瀉藥：有些保健品裡面加入一些大黃之類的瀉藥，通過造成吸收不良而產生減肥效果，使用者服用後一般有大便次數增加等表現。長期使用容易出現胃腸功能紊亂或造成便秘，不得不長期依賴瀉藥。

　　{3}精神類藥物：芬氟拉明曾經被批准應用於減肥方面，後來由於個別使用者出現嚴重的心髒瓣膜並發症而被叫停。然而，有些廠家依然將這種藥物添加在保健品或者各式各樣的減肥食品中。

　　{4}咖啡因：咖啡因能夠促進機體能量消耗，所以近年來也被偷偷應用在減肥方面，使用者服用後同樣會出現精神亢奮。

　　對許多人而言，改善容貌體形可能頗具推動力。然而，減肥藥的功能不是美容，是否可以使用，應由醫生決定。凡是藥物都有不良反應，減肥藥也不例外，嚴重的不良反應包括致傷殘或死亡。