有長跑經歷的人，一定都知道膝關節疼痛對於跑步的影響有多麼致命。由於膝關節是一個非常重要的負重關節，結構比較復雜，涉及的人體力學問題也比較多，因此膝關節疼痛一直是困擾傷痛者本人和醫學專業人員的難題。我們結合一個案例來分析一下遇到膝關節疼痛如何處理的一些原則。

　　去年在北京遇到一位跟著半專業跑團訓練參賽5年左右的一位女士，年齡不到30歲。她參加了某全程馬拉松比賽，但跑到差不多一半時，右膝疼痛加劇，後來實在堅持不下去了，被迫退賽。回到北京後休息幾天想繼續跑步訓練，但是膝部疼痛無法堅持跑步。檢查時，她說其實膝部疼痛在參加這次馬拉松比賽前就有了，而且同側的腰部也不舒服，手法檢查發現膝關節並無韌帶以及局部的明顯問題，但是股四頭肌和髂胫束明顯僵硬壓痛，進一步檢查發現骶髂關節有明顯的紊亂現象。手法矯正和腰臀部肌肉松解之後，症狀明顯改善，當時走路就輕松了許多。之後她通過一段時間的功能鍛煉，兩個星期後就可以恢復正常的跑步訓練了。

　　這裡就談到整體觀念，下肢由腰、髋、膝、踝等組成的運動鏈，任何環節出現症狀都要全面檢查，哪疼處理哪兒是會非常局限的。骶髂關節是承上啟下的部位，比較容易出問題，由於腰臀部和下肢的很多肌肉群都是直接或間接地和骨盆相連，骶髂關節的紊亂和出現扭轉傾向時間久了，一定會影響臀部及大腿相關肌群的結構和受力情況，對膝關節甚至踝關節產生影響並引發問題。

　　特別是長跑運動膝關節負荷較重，膝部疼痛就是比較常見的繼發問題。如果只針對膝關節局部進行各種檢查診斷和處理，疼痛可能會得到暫時的緩解，但一旦恢復跑步或者膝關節進行負重、反復屈伸等活動，疼痛等問題又會卷土重來。

　　至於為什麼膝關節疼痛會是髋關節部位的骶髂關節紊亂所致，大家結合這張解剖圖（見上圖）就會更加清楚。由於闊筋膜張肌和臀大肌等肌肉的張力變化，引起髂胫束張力變化，可能會導致股四頭肌外側頭張力的變化，這些必然導致下肢和膝關節的人體力學結構產生相應的改變，對於運行嚴密精致的人體來說，這些微小的變化長期得不到糾正調整的話，其後果一定是代償失效，表現出來的就是負荷比較大和比較集中的部位出現疼痛，疼痛是你的身體和你交流的重要信號。

　　處理的方法，首先要有經驗的專業人員幫助你做好全面細致的功能和結構檢查，排查並最終發現可能引起問題的最主要根源，然後采取安全正確有效的手法處理糾正關節紊亂，緩解相關肌群的緊張僵硬，並給予針對性的功能鍛煉方法。這裡強調一點，某些傳統的暴力手段搬轉手法是要非常謹慎對待的，以防造成繼發損傷。過度的沒有針對性的理療也不可取。

　　膝關節疼痛當然也可能是膝關節本身的肌肉、韌帶、關節囊等軟組織以及骨性結構的問題，不同疼痛的部位可能提示問題所在的根源。本期的例子是想讓跑步愛好者們對自己的局部損傷樹立整體的觀念，從而在預防傷病、保持良好的訓練狀態和身體機能上都有幫助。