1、抑制劑

　　這類藥物通過改變體內兒茶酚胺、多巴胺、5－羟色胺等神經介質，使下丘腦的飽感中樞興奮，食欲中樞得到抑制，令人沒有了食欲，沒有胃口，少進食物，造成體內熱能的少入多出，達到體重減輕的目的。另外，這類藥物還有一定的全身興奮作用，使病人易於接受飲食控制。

　　①苯丙胺類。在本世紀30年代末，人們就發現了苯丙胺抑制食欲的作用，但因該藥原用為興奮劑，作為減肥藥興奮作用就成了副作用，並且有一定的成瘾性，最初不得以用鎮靜劑來對抗。幾十年來，人們為了減少其副作用，對苯丙胺進行改造，先後研制出了右旋苯丙胺、苯甲苯丙胺、氰乙苯丙胺、煙酰苯丙胺、氯苯丁胺、氟苯丙胺脂、甲苯丙胺和氟苯丙胺等。其中氟苯丙胺（又稱芬氟拉明），在苯丙胺類中是最安全的一種。副作用最小，中樞神經興奮作用較弱，沒有失眠作用，長期使用不成瘾，只有少數人停藥後可表現為抑郁狀態。芬氟拉明除了抑制食欲之外，還有促進肌肉細胞攝取葡萄糖的作用，從而間接減少葡萄糖在脂肪細胞內轉變為脂肪的可能，故該藥在臨床應用較多。

　　②雙胍類降糖藥。如降糖靈、降糖片等降糖藥，利用其胃腸反應的副作用來抑制食欲，減少胃腸道對糖的吸收，增加大便中脂肪的排洩，達到祛脂減肥。但該類藥胃腸道反應嚴重時會出現惡心、嘔吐。另外，肝腎功能不佳者、年老者、心力衰竭者禁用，以免發生意外。

　　③二乙胺苯丙酮（又稱安非拉酮），是非丙胺食欲抑制劑中比較好的一種，副作用較小。在國外已應用三十余年，近年我國也開始生產，打破芬氟拉明品種單一的局面。除上述三類食欲抑制劑外，還有苯甲嗎啉、氯苯咪吲哚、苯雙甲嗎啉、氨苯惡唑啉等用於食欲抑制劑。這些藥也有不同方面、不同程度的副作用。

　　2、消耗劑

　　用藥物增加能量消耗，減少熱量過剩。這是一種外源刺激機體自身消耗能量的一種辦法，由於它有一定的副作用，故臨床上應用不多。

　　①甲狀腺激素類。如甲狀腺片、三碘甲狀腺原氨酸片，這類藥物是一個古老的治療肥胖症藥物，通過提高氧化率，增加熱量消耗的方式達到減肥目的。但因其副作用較大，停藥後有誘發甲亢的危險，不是減肥藥的首選藥物。另外還有一種學術觀點，認為使用該藥後機體丟失的是肌肉組織，而不是脂肪組織。

　　②乙硝基酚。該藥是以增加代謝率達到降低體重，不需限制飲食。該藥毒副作用較大，大量應用可使體溫升高，呼吸急促，昏睡等。對肝、腎、心髒亦有損害，該藥因毒性較大已趨淘汰。

　　③生長激素。該藥可加速機體對游離脂肪酸的利用，從而減少脂肪的貯存，達到減肥目的。臨床上多與甲狀腺素協同使用。但該藥因藥源困難和易產生抗體而失效，故應用受到限制。

　　④脂解素。又稱脂溶素，是由動物腦垂體前葉提取制成。它能促進脂庫中脂肪消耗，並促進脂肪燃燒。該藥有水腫、過敏等不良反應，有心血管病、糖尿病、肝腎功能不全者禁用。

　　3、消化吸收劑

　　這類藥物是通過阻止消化吸收功能、減少能量的吸收和利用的方式，從而起到治療肥胖的作用。

　　①新霉素和消膽胺可導致脂質吸收不良與脂肪痢，阻止脂肪吸收並排洩出體外。

　　②α－澱粉酶抑制劑，通過使澱粉酶活性降低，澱粉分解降低，葡萄糖形成與吸收減少，脂肪合成降低，達到減輕體重的目的。

　　③膨脹充填劑。如甲基纖維素、羧甲基纖維素鈉等。這類藥物本身無抗肥胖作用，是利用它們進入胃腸道後，遇水膨脹，既不被消化，也不產生熱量，但可使人產生飽脹感，降低食欲，減少能量攝入，故有“假食療法”之稱。這類藥物無明顯的不良反應，但在腸內膨脹會引起腹瀉。除上述藥用於減肥外，醫藥科學家們還在不斷尋找療效好、副作用小的減肥藥。目前用於減肥的藥物還有：

　　4、脂質代謝藥

　　如：羟檸檬酸鹽和脫氫異雄酮，妨礙脂質代謝，抑制脂肪酸合成，減少脂肪組織的蓄積達到減肥的目的。

　　5、制胰島素分泌藥

　　如甘露瘐、二氮嗪，有抑制胰島素過度分泌、降低糖的生成與脂肪合成。

　　6、瀉劑與利尿劑

　　通過增加排洩，減少腸道對脂的吸收，排出水分，降低體重。對用這類藥物減肥，爭議很大。但絕大多數人變為利尿劑通過排出大量水和鹽使體重下降，並不減少脂肪組織，並且有一定的副作用。國際奧委會禁止運動員為減輕體重使用利尿劑。緩瀉劑用量掌握不好，年老體弱者，易因瀉下過度而損害健康。

　　7、絡酮

　　為嗎啡受體拮抗劑。原用於鎮痛、鎮咳後發現可使人進食後有滿足感，食欲下降，從而降低進食量。但該藥屬精神藥物，限制使用。大量使用會對肝髒造成損害，而且臨床也未大量實踐用於減肥。從以上所述可以看出，無論哪一種減肥藥都不同程度地存在著不良反應，而且大多數不良反應很嚴重。故減肥藥使用必須在醫生指導下進行，並且應定期進行必要的體檢，切忌自己盲目使用減肥藥。減肥的最佳方法還是飲食控制與健身健美運動，也就是說減肥藥療不如食療與體療。