兒童單純肥胖症是與生活方式密切相關，以過度營養、運動不足、行為異常為特征的全身脂肪組織過度增生的一種慢性疾病。它是目前世界范圍內最受矚目的營養性疾病之一，當今國內外許多營養學者認為小兒肥胖症是冠心病、高血壓、糖尿病的先驅症。它不僅僅是醫學問題，已成為很大的社會問題，極大地危害了兒童的身心健康，已經成為兒童保健領域最急需重視的問題之一。

　　本刊特別邀請了亞洲兒科營養聯盟主席，國際兒童食品法典委員會核心組專家，中國醫師協會兒童健康專業委員會主任委員，中國人民解放軍北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院名譽院長丁宗一教授對30年來我國兒童單純肥胖症的研究做一回顧。

　　單純肥胖症的定義

　　單純肥胖症是與生活方式密切相關，以過度營養、體力活動少、行為偏差為特征的，全身脂肪組織普遍過度增生的慢性病。

　　這裡引申的意義是：由於單純肥胖症是與生活方式密切相關的慢性病，由此，在兒童期治療時強調禁止短期快速減肥，禁止饑餓或變相饑餓治療，禁止使用各種藥物或飲品，禁止手術或物理干預。這些手段被證明打擊生長發育，對健康有害，且無法持續。中國兒童單純肥胖症現狀

　　學齡前兒童單純肥胖症中近半數來自生後3個月內所發生的肥胖。另外相當一部分則由生後3～4歲發生的肥胖延續而來。建議加強對這兩個時期的喂養指導和生活安排。

　　生後第1年是控制學齡前期肥胖的第1個重要時期，也是青少年期乃至成人期肥胖早期控制的第1道防線。脂肪重聚年齡(即生後5歲)則是第2道防線，要控制我國下一個10年肥胖檢出率年增長率過快上升，應加強這兩個年齡段的預防和管理。

　　我國兒童期單純肥胖症的危險因素為：①環境因素的作用大於遺傳因素。其中，家長的動機因素是我國兒童產生肥胖的主要驅動力，如過度喂養、過度保護和過度進食。溺愛是一個不可忽視的因素。②低收入家庭是今後一段時間內持續產生肥胖兒童的一個重要來源。③室內活動量明顯降低是肥胖兒童的一個生活特點。④主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低，進食過快是肥胖兒童的一個攝食特征。西式快餐和甜飲料是重要危險因素。⑤家長的動機因素對肥胖兒童超量喂養起著重要作用。⑥人工喂養、過早添加固體食物(生後1～2個月)和斷奶過早是促成單純肥胖症產生的一種喂養模式。⑦我國傳統的重男輕女的社會習俗和某些傳統的文化觀念(過度約束兒童活動等)是造成男童中重度肥胖檢出率高的一個不可低估的動機因素。

　　兒童營養不良與肥胖

　　流行病學證據表明，胎兒期和兒童期早期營養不良增加了青少年期和成年期發生肥胖的機會和心血管相關疾病的機會。

　　目前的研究顯示：①在發展中國家的消瘦人群中，肥胖發生率很高。②處於營養不良恢復期的兒童其身體組成成分有一些變化，即脂肪與瘦組織的比例增高，引起相應的代謝變化，導致肥胖發生。③低出生體重或出生體格過小均導致後期與肥胖相關的疾病，如高血壓、冠心病、非胰島素依賴糖尿病增加。由此可見，控制兒童期早期營養不良有利於減少後期肥胖的產生。

　　單純肥胖症與內分泌疾病

　　單純肥胖症是否是內分泌疾病?這是初學者接觸肥胖時最容易誤導的思路。特別是當肥胖症成為糖尿病、高血壓危險因素，又陸續出現一些脂類代謝異常並發症時，這種觀念會非常固執，常常會認為這些相關疾病對健康的危害就是肥胖症的獨立危害，這是最省力的論證。成人研究的結論大多是這種模式。從方法學來看，並發症不等同於原發病，危險因素不等同於直接損傷。那些結論有所偏頗，需另辟溪徑，探究本源。從目前可以看到的論文中還沒有一篇可以證明兒童期單純肥胖症是由內分泌紊亂造成，在單純肥胖症的自然病史中也沒有任何內分泌原發病變造成肥胖，迄今為止沒有任何內分泌手段可以干預肥胖。對內分泌醫師來說，兒童期單純肥胖症是一個完全陌生的領域，沒有任何可以借鑒的傳統知識和手段。

　　對兒童期單純肥胖症的生理-心理研究，有助於剔除這些混雜因素，提供了窺探兒童期單純肥胖症某些本質現象的機遇。研究結果清晰地顯露出，過度營養、體力活動少、行為偏差是肥胖症的真正原因。單純肥胖症是生活方式疾病，與不健康的生活方式密切相關，營養過度或體力活動少僅僅是其中的協同因素，行為偏差起著重要作用。單純肥胖症的危害是身心兩方面的，既損傷了有氧能力和體質健康，又存在性格一行為異常、壓抑潛能發展、遲滯身心發育方面的損害。對這些損害需要同時重視並給予積極、有效的干預。至今，國外仍然沒有關於單純肥胖症對兒童有氧能力損傷的數據。對健康兒童有氧能力研究，國外只作到7～18歲，我國作到3～18歲。

　　解決的辦法只有改變生活方式，其中包括有關自然食物、均衡膳食的營養教育、以運動處方為基礎的體育訓練、以行為矯正為關鍵技術的心理一行為治療。面對這些新的領域，習慣的知識結構和已有的純生物醫學經驗對生活方式疾病的圖解使得走出這個泥潭很艱難。