脾為中醫減重之本

　　中醫認為，肥胖問題在脾(類似西醫的腸胃系統)，脾系統運作失常，脂肪水分便無法代謝出去，這與現代醫學的說法相同。

　　但脾系統為什麼會出問題?

　　以往中醫典籍記載，肥胖的人喜歡吃甜食及肥厚食物，導致體內水分脂肪代謝失調，造成痰濕(痰，體內不該存在的半流質物，如脂肪)體質，因此減重藥物多以健脾去濕為主。

　　但現今中醫師卻發現，這樣的做法減重有限，常常減了兩、三公斤就停滯不前，因此將情緒、內分泌、年紀等因素列入考量及治療，結果發現效果不錯。

　　這也是目前中醫減重門診最常用的辨證方法。

　　認識你的肥胖體型

　　中醫將一般肥胖簡單分為四型：攝取過多食物造成肌肉精實的胃躁熱型、產後虛胖的脾虛型，老年、更年期的腎虛及壓力造成肝氣郁滯型等，有各自不同的減重方式。

　　胃熱痰瘀型

　　◎特色：肌肉結實、容易口渴、食量大、愛吃冰。

　　◎減重成功指數：★★★★

　　◎減重叮咛：少吃幾口。可多補充青菜、瓜果等寒涼性食物。

　　手裡拿著一罐礦泉水，穿著T恤短褲，一百多公斤，28歲在美國念醫學院的Billy，是減重門診中少見的西方臉孔。試過抽脂、減肥藥，體重卻仍然下不來，Billy在台灣媽媽的推薦下，首度嘗試中醫減重。針灸、中藥難不倒他，但不能吃冰這項禁忌，簡直像要了他的命。“Icaneaticeallday.(我可以吃冰塊吃一整天)”曾經是足球隊員，睫毛卷長的Billy眨著大眼睛搖搖頭說，自己很會流汗，幾乎離不開冷飲。

　　中醫師說他屬於胃熱型，體內如有一把火，愈吃冰愈渴，因此室溫的開水最適合他。

　　臨床上醫師會用清胃熱的瀉藥，如大黃、草決明等，讓他加速代謝，利用排便方法來降火氣。此外，也可藉助耳針或針灸神門穴抑制食欲，減少熱量攝取。

　　肝郁氣滯型

　　◎特色：常郁悶歎氣、容易失眠多夢、易緊張、煩躁、經常覺得疲倦、女性有月經失調。

　　◎減重成功指數：★★★

    ◎瘦身叮咛：喝點放松情緒的玫瑰花茶、多泡澡。

　　中醫認為，肝系統是調節脂肪代謝的重要器官，情緒不穩會影響肝系統的運作失衡，造成肥胖。“有點類似自律神經失調，”劉桂蘭心疼地說，門診中約一半的女生都屬這型，現代女性工作忙碌壓力大，情緒不穩定，經常用吃來當做安慰劑。根據和平醫院的統計發現，約有18～20%的人屬這型。

　　情緒轉換調整，是這類型人的減重功課。平時可以喝點疏肝理氣的玫瑰花茶、桂花茶或是陳皮，可以和緩情緒，劉桂蘭建議。余淑美喜歡用新鮮百合(中藥房可買到干百合)入菜，一樣可以緩解緊繃情緒。身材嬌小，皮膚晶瑩剃透的市立中興醫院中醫師吳明珠最喜歡泡澡、泡溫泉，因為可以兼顧瘦身、美容。

　　針對這類型的減肥方式，臨床上以疏肝理氣的逍遙散(中藥)等為主。針灸則使用負責調節情緒的肝經如太沖穴、太溪穴等。

　　產後脾虛濕阻型

　　◎特色：肌肉松軟、容易疲倦無力、四肢浮腫、食欲差、以產後居多。

　　◎減重成功指數：★★

　　◎瘦身叮咛：可補充利水分排出的食物如薏仁等，一方面多運動鍛煉肌肉。

　　醫院統計發現，這類型人約占減重門診的27～30%，因為脾系統功能較差，通常會使用強化脾髒功能的藥物，如黃耆、茯苓等，余淑美表示。

　　平時可以多吃些幫助水分排出的食物，如薏仁、紅豆。

　　針灸則以足三裡、三陰交等可以減少身體水分制造及排水的穴位為主。

　　更年期或老年的肝腎兩虛型

　　◎特色：通常超過50歲，合並有高血壓、糖尿病等慢性疾病，少吃體重仍上升。

　　◎成功減重指數：★

　　◎瘦身叮咛：補充有益肝腎，延緩老化的食物，如黑豆、黑芝麻、海參等

　　這類型約占22%，男女都有。更年期及50歲後，身體功能衰退，髒腑機能也會減弱，加上荷爾蒙減少，新陳代謝趨緩，減重的工作更加不易。“光是速(台語，吸)也會胖，”劉桂蘭模仿患者的語調說。這時治療重點在補肝腎。劉桂蘭指出，一般會用六味地黃丸、何首烏、女真子等中藥。

　　此外，肝主筋、腎主骨，肝腎功能衰退會出現骨質疏松或關節酸痛，在飲食中補充一點黑芝麻，可以滋補肝腎。劉桂蘭的早餐之一，常常是牛奶泡芝麻粉或是核桃粉。

　　黑豆、黃豆也有健脾效果，可以煮成飯當做營養早餐。補脾腎的龜苓膏或枸杞子泡茶也可當做點心，余淑美建議。針灸以調整肝腎穴位為主，如中脘、關元、三陰交等。

　　這類型人減重速度慢，可以稍微增加運動量，譬如快步走20分鐘，就可以達到不錯的效果。

　　如何瘦得健康又美麗

　　比較與眾不同的是，中醫非常注重生理周期保養。女性受到荷爾蒙的影響，減輕體重較男性來得不易。而生理周期正常與否，也攸關新陳代謝，減重時可馬虎不得。

　　“身體機能恢復正常再減肥，”吳明珠語重心長地說，她看過很多女生減肥減到月經不來，或是根本就有多囊性卵巢瘤所以瘦不下來，她都會先解決這些生殖系統的問題，把月經調整正常再說。

　　中醫師認為，女人要好好伺候自己的生理周期，生理期間好好保住正氣，才是不復胖的重點所在。這也是幾位減重門診中醫師們維持好身材的秘訣。

　　月經周期第1～5天

　　月經來潮時，因為失血緣故，特別需要照顧，這時可以放慢減重的速度，多補充一些含鐵豐富的食物，如豬肝、海帶、豬血、葡萄等營養物質。甚至可以吃點去皮雞腿補充體力，多疼愛自己一點，吳明珠建議涼性食物容易影響經血量，造成血液凝滯體內排不出來，並不建議食用太多。在中醫裡，屬涼的生菜沙拉要少吃，偏涼的綠豆可換成紅豆，綠茶換成紅茶。有時中醫師會特別開些補血的湯方，如生化湯等，讓瘀血排得更干淨。偶爾吃一點甜食，如紅豆或是麻油等，也可以讓子宮溫暖，經血排除更干淨。

　　月經周期第7～13天

　　如同自然界的滿月漲潮，這時荷爾蒙干擾少，身心狀況佳，很容易看到減重的效果。這時可以維持原來的減重計劃。

　　月經周期第14～20天

　　此時容易食欲大增，要特別注意控制飲食，選擇高纖食物，如蒟蒻等，增加飽足感，余淑美建議。

　　月經前期

　　這是減重的停滯期，因黃體素分泌關系，造成水分滯留體內，體重會增加1～2公斤。此時容易心情煩躁，身體有水腫現象，可以吃點紅豆、薏仁消除浮腫，飲食清淡、減少鹽分攝取，也是要務。吳明珠提醒，若有痛經現象的人，這時最好減少攝取過多的寒涼食物，如瓜果或是冰品。

　　吃對時間，特重早餐

　　此外，有趣的是，中醫減重並不特別強調特殊飲食。“吃對時間就好，”向來堅信減重行為生活化，劉桂蘭有信心地說。

　　維持正常的新陳代謝，就應該正常地吃，因此如何吃得巧很重要。近來科學家發現，上午的新陳代謝率最好，因此早餐可以吃得豐盛一點。劉桂蘭會把自己喜歡吃的奶油蛋糕，忍到第二天早餐再吃，這樣就不容易增加額外的熱量。晚上髒腑開始休息，一切生理機能轉慢，食物不易消耗，因此晚餐最好清淡少量，建議晚上8點以前完成晚餐動作，這樣才有足夠時間讓髒腑得到休息。“食物比例應當是早餐五、中餐三、晚餐二，”劉桂蘭指出。

　　而且一定要吃飯。劉桂蘭認為米飯讓身體產生能量，有體力才能消耗脂肪，讓進出代謝平衡。曾經出過多本美容藥膳食譜，本身也很愛美的吳明珠認為，瘦身要兼顧美麗，水分補充很重要。平時可選糖分不高，但水分、維生素C豐富的水果，如番茄、芭樂等。她個人喜歡葡萄柚和水蜜桃，這些帶點潤膚效果的水果，可以讓你瘦得更漂亮。另外如富含膠質的白木耳，可提升免疫力，熱量不高，也是瘦得美麗的好食物之一。

　　運動方面，多數中醫並不贊成劇烈運動，建議可從健走、散步、爬山、氣功等簡單又可以持之以恆的運動開始，才是維持身材的方法。但中醫減重效果因人而異，且減重速度較慢。

　　減重中醫的瘦身秘訣

　　重點都在兩個字，堅持。

　　年齡已經是五字頭，笑容甜美的劉桂蘭，小孩已經上研究所，患者還經常以為她未婚。“減肥要趁早，”這是她最常掛在嘴邊的口頭禅。從小就保持良好生活習慣，6點起床、10點睡覺，到現在也不例外。每星期打兩次羽毛球，周末假日去爬山，劉桂蘭覺得，老化造成的肥胖無法避免，不如早點把自己身體調好一點，才有本錢迎接挑戰。

　　經常被人稱贊為最美麗的女中醫，吳明珠自己特別注重生理期的保養，平時她很愛吃高纖的白木耳，膠質可以美膚，而多喝水更是她的堅持。

　　具有藥物生理學博士的余淑美，懷孕時曾胖到75公斤，產後第5天，她立刻穿上束腹帶，第7天開始做仰臥起坐，三個月慢慢讓體重減下來。而且，采訪時才發現，她們真的隨時隨地都記得縮小腹，“還有提肛的效果，對於產後婦女很不錯，”吳明珠笑說。

　　才剛丟掉一大箱Lsize的衣服，俏麗短發，小一號的王玉娟三個月前就從中醫減重班畢業，但她維持得很好，甚至還輕了一、兩公斤。“醫師會讓你有信心，但日常維持，還是得靠自己調整，”每天量體重，學著調整自己的飲食，王玉娟自信滿滿地說，相約半年見面，她一定還是可以這樣漂亮。