一、減肥藥的常見原理

　　減肥藥最常見的原理就是抑制食欲、阻止吸收、增加排出、提升代謝水平等。在下一部分我們將按照減肥藥的不同成分來分別說明這幾種主要的原理。

　　二、減肥藥的主要成分(市售主要減肥藥成分)

　　市面銷售的減肥藥一般含有下面的一些成分：

　　1、芬氟拉明

　　芬氟拉明於上世紀60年代被美國食品藥品管理局(簡稱FDA)認可其安全性和有效性，其後即被廣泛用於治療肥胖等疾病，如在1996年，美國含芬氟拉明處方藥售出1800萬美元。

　　上世紀80年代，芬氟拉明獲國家批准生產，並且是之後20多年中最常見的減肥藥成分之一。成品藥主要用於治療單純性肥胖及患有糖尿病、高血壓、心血管疾患、焦慮症的肥胖患者，是一種作用於中樞神經的藥物，幫助服用者對食欲進行抑制。

　　鑒於不斷出現芬氟拉明嚴重副作用的病例，2009年1月，芬氟拉明被國家藥監局叫停。

　　2、西布曲明

　　西布曲明在1997年通過FDA的批准進入市場，是目前市面上最常見的減肥藥成分之一，當然，也有不法廠家違規將其添加到保健品中。

　　西布曲明主要是通過對人體內分泌的影響，降低人的食欲，進而達到減少進食，減輕體重的作用。從目前可見的材料，主要包括FDA說明和生產廠家說明中可以知道，西布曲明應與低卡食譜配合使用來減肥和維持體重，並用於初始體重指數(BMI)至少30的人，或體重指數大於等於27但有其它風險因素(如高血壓、糖尿病)的人。

　　西布曲明可作為控制肥胖的輔助治療，服用一般不宜超過一年，停藥後體重可能再增加。另外，不建議18歲以下或65歲以上人士服用此藥。

　　目前國內正規的西布曲明藥品均為處方藥，按照規定均需要處方才能購買。

　　3、奧利司他

　　1999年FDA批准奧利司他作為一種配合低卡食譜使用的減肥處方藥在美國銷售，2007年其低劑量藥品被FDA批准作為非處方藥在美國銷售。

　　奧利司他的原理與之前提到的芬氟拉明和西布曲明不同，它主要是抑制腸內脂肪吸收，從而達到減少熱量和脂肪攝入的目的。但也正因為服用奧利司他帶來的脂肪吸收減少，人體對脂溶性維生素的吸收也同時受到影響，所以FDA建議服用此類藥物時同時補充復合維生素。

　　國內奧利司他成分的藥品之前只有賽尼可，不過目前已經停產。

　　除了上面三種主要的減肥藥成分外，還有一些減肥藥成分也有使用，比如1996年FDA批准的甲殼素以及中藥成分番瀉葉、決明子等。甲殼素最近多被用於幫助排出飲食中攝入的脂肪，而番瀉葉和決明子則是輕瀉劑，也就是用來幫助排便的，但因其性涼，其實不太適合女性使用。

　　三、減肥藥的副作用

　　1、芬氟拉明

　　在1997年，馬約診所[1]在新英格蘭醫學期刊[2]上發表一篇報道，描述100起病例中有24名病人在服用藥物後患上心髒瓣膜疾病。

　　為保障公眾用藥安全，根據《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》，國家藥監局已經在2009年1月7日停止了鹽酸芬氟拉明原料藥和制劑在我國的生產、銷售和使用。

　　2、西布曲明

　　西布曲明的常見副作用是口干、便秘、厭食、失眠，其中以口干和便秘情況出現最多，其他不良反應還包括心跳加快、血壓升高等。

　　另外，根據《食品衛生法》和《保健食品管理辦法》規定，禁止在食品和保健品中添加西布曲明，也就是說，在“食”字號、“健”字號的產品上，是不能添加西布曲明的。因為作為中樞神經抑制劑，是會產生一些副作用的，因此服用含西布曲明的減肥藥應在醫生指導下進行，並且需要醫生的處方。但在中國出現一種很不正常的情況，即西布曲明類處方藥不需要處方即可隨意在藥店買到，如以前常見的曲美減肥膠囊。

　　3、奧利司他

　　根據國內唯一奧利司他藥物——賽尼可的說明書，可以知道奧利司他常見的不良反應為：油性斑點，胃腸排氣增多，大便緊急感，脂肪(油)性大便，脂肪瀉，大便次數增多和大便失禁。另有較多出現的胃腸道急性反應，包括腹痛/腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便、直腸痛/直腸部不適、牙齒不適、牙龈不適。觀察到的其它少見不良事件有：上呼吸道感染、下呼吸道感染、流行性感冒、頭痛、月經失調、焦慮、疲勞、泌尿道感染。偶有瘙癢、皮疹、荨麻疹、血管神經性水腫和過敏反應。

　　1999到2008年間，FDA不良事件報告系統共接到32份關於患者服用奧利司他出現嚴重肝髒損傷的報告，其中包括6例肝功能衰竭病例。該類藥物從在2009年8月起接受FDA的安全性調查和審查。FDA在之後的報告中建議醫護人員無需改變奧利司他處方，並稱尚未確定肝髒損傷與奧利司他之間具有確切的關聯性[3]。

　　以上三個部分主要是讓我們對減肥藥有個基本的認識，特別是對其副作用有更清晰的認識。