“綠色保健品”不可能速效瘦身，減肥藥有嚴格適應症減肥是場“持久戰”，需長期控制飲食和運動，光靠吃藥難奏效夏季到，“減肥”又成了愛美女性最關心的話題。

　　近年來，市面上以“速效瘦身”、“綠色天然”為賣點的保健品銷售火熱，有些產品甚至宣稱“一嚼就瘦”。然而，日前成都十余女性服用減肥保健品後，出現精神失常而必須住院治療。廣州也有師奶吃減肥保健食品吃到精神恍惚，晚上不睡覺。

　　醫學指導

　　廣東省人民醫院神經內科周曉紅副主任醫師、省人民醫院營養科馬文君副主任醫師，暨南大學附屬第一醫院陳祖輝博士

　　新聞回放

　　加料“減肥果”全國被“通緝”19歲的四川女大學生小宋從今年年初開始在網上購買“減肥果膠囊”服用，每日連服3顆，平時不怎麼吃東西，晚上還有精力整夜地不睡覺。她的精神一直處於亢奮狀態，總是懷疑自己受到監視，後來被確診為“精神分裂症”。

　　45歲的廣州居民陳姨通過電視直銷和朋友推薦，分別購買了兩種減肥保健品。一種是號稱可以七天速瘦的“綠色純天然食品”，一款號稱可以排毒減肥。服用後，她幾乎每天都拉肚子。一周後，人的確苗條了不少，但嚴重失眠，常感到胸悶。比這些更可怕的是，她白天人精神恍惚，還會出現幻覺，覺得有奇形怪狀的動物在追逐她。

　　其實，這些所謂的“減肥藥”是具有減肥效果的保健品。它們的主要成分是澱粉等，但私自加“料”，其中藥物鹽酸西布曲明、奧利司他是最常見的。而我國規定，除了具有“藥准字"的處方藥，任何食品、保健品不得添加西布曲明。

　　記者從藥監部門了解，近日，國家藥監局已緊急通知各地查處五類名為“減肥果”（Superslim）的減肥膠囊。這些產品標示保健食品的批准文號，在普通市場和互聯網上進行銷售，但並沒有經過國家有關部門批准。

　　健康減肥還得靠節食和運動

　　暨南大學附屬第一醫院陳祖輝博士指出，門診發現青睐減肥保健品和藥物減肥的往往是三十至四十歲的女性。此外，年輕女孩容易被花樣繁多的“綠色減肥食品"誘惑。

　　“減肥主要靠‘控制嘴，擺動腿’，兩者都做不到，靠吃藥或者保健食品，怎麼可能瘦得了呢？”廣東省人民醫院營養科馬文君副主任醫師指出，減肥是持久戰，最忌諱“速戰速決”的心態，否則輕則失財，重則傷身。

　　“現在很多女性不切實際地追求骨感美，體重指數在23以下，也加入了減肥軍團，實在不必要。”她指出，減肥前要先測算自己的體重指數即體重（公斤）/身高（米）2是否達標。根據亞洲人體型特點，體重指數為23以上算超重，25以上算肥胖，需要減肥。

　　“通常體重指數在28以下，運動六個月，體重下降5%~10%，就已經很不錯了。”她質疑，能讓人“幾天內瘦身”的保健食品，要麼是宣傳有水分，要麼是內藏玄機。一些小美容院推銷的號稱有減肥效果的“維生素丸”，成分不明，最容易動手腳。“是藥三分毒，私自添加藥物的‘保健品’你敢吃麼？”馬文君指出，減肥藥物有嚴格的適應症，通常只有兩類情況才需要減肥藥物的介入。一是體重指數在28以上者，二是對於體重指數在24至28之間者，如果已出現糖尿病等並發症，或者控制飲食六個月仍不能達標且體重有繼續上升的趨勢，可以在醫生的指導下用藥。

　　專家提醒

　　18歲以下不宜吃藥減肥

　　馬文君建議，減肥要制定正確的策略，通過飲食控制和運動，而不要迷信所謂的"減肥食品"。

　　如果出現超重問題，通過控制飲食、加強運動三個月仍不見效，應到醫院內分泌門診排除激素水平異常引發的肥胖問題。通常多囊卵巢綜合征、內分泌紊亂、甲狀腺功能低下等都有可能引起超重。如果是單純肥胖，可以到營養科就診。

　　暨南大學附屬第一醫院陳祖輝博士指出，成年人的年齡每增加十歲，體重會上升1公斤。每個年齡段的飲食和運動減肥策略有所區別。

　　對於兒童，應采取平衡飲食、控制食量。18歲以下未成年人因處於發育期，體重波動是正常的，尤其不宜吃藥減肥。

　　18歲至三十多歲發胖，應以運動為主，飲食控制為輔。這個階段精神壓力大，工作或者感情出問題，容易因情緒失控超量進食，因此還要注意調節心理。

　　四十歲以上發胖，運動量不宜過大，食物以清淡為宜，對體重不宜過分苛求，但要注意控制脂肪含量，女性脂肪占體重比率不要超過30%，男性不宜超過25%。

　　減肥藥怎吃才安全

　　據了解，目前我國經批准在臨床上使用的減肥藥主要分兩大類：通過中樞神經系統起作用藥物和非中樞神經系統作用藥物，其減肥機理和副作用顯著不同。

　　鹽酸西布曲明一天用量不能超過10毫克廣東省人民醫院神經內科周曉紅副主任醫師指出，通過中樞神經系統起作用的減肥藥主要是鹽酸西布曲明。其原理是通過興奮下丘腦飽食中樞，使用者較長時期沒有饑餓感，並增加能量消耗，從而起到控制食欲、降低食量、減輕體重的作用。

　　周曉紅說，鹽酸西布曲明有嚴格的攝入標准，一天不能超過10毫克。如果攝入過多，會出現毒副反應。輕症病人會有心跳過快、寒戰、出汗或瞳孔散大。重度患者則可能出現嚴重的高血壓和心動過速，甚至發展為明顯休克。

　　服用奧利司他需補充維生素D、E而奧利司他是美國FDA目前批准的唯一的非中樞作用減肥藥。

　　臨床研究表明，奧利司他常見的不良反應是胃腸脹氣、脂肪便、大便次數增多和大便失禁等胃腸道症狀，發生率20%以上。使用奧利司他，有時還會出現瘙癢、皮疹、荨麻疹、血管性水腫等過敏反應。由於這種藥物妨礙腸道脂肪吸收效率，同時影響到脂溶性維生素D、E和β胡蘿卜素的吸收，長期使用者須有針對性地補充。

　　果醋減肥：骨質疏松者別多喝

　　如今白領中還流行喝果醋減肥法，有人每天喝一杯果醋，還有的選擇了果醋咀嚼片。對此馬文君指出，研究已證實，醋對降低高膽固醇、預防高血壓和心髒病有一定療效，但作為減肥方法，並未有確鑿證據。

　　大量攝入酸性物質會損傷牙齒的琺琅質，有口腔疾病的人不宜每天喝果醋。也有說法認為蘋果醋會導致骨密度降低，因此骨質疏松患者不宜多喝。胃食道反流症患者以及胃酸過高的人，喝醋減肥會加重不適。糖尿病患者服用蘋果醋應當遵醫囑。喝果醋前，最好先用白開水或者果汁沖稀。