對於減肥手術，很多人都會想到切胃，會認為可能要通過開腹手術來完成，所以，人們總是認為選擇減肥手術的人勇氣可嘉。

　　實際上，減肥手術並不一定切胃，甚至腹部不留任何手術疤痕。所以，采用手術減肥，並非是冒險和賭博。因此，敢於嘗鮮的肥胖患者，邁出了正確的一步，並因此受益。隨著身邊肥胖患者的增多，筆者建議每個人都應該了解下減肥手術，既為自己，也為他人。

　　從治療胃潰瘍發展而來的減肥手術

　　最初，減肥手術並非針對減重，而是為了治療消化性胃潰瘍。

　　1966年，減重之父梅森（Mason）和伊籐（Ito）注意到，消化性潰瘍胃大部切除手術後，女性的體重往往會持續過輕，因此他們按照畢羅(Billroth)氏Ⅱ式方法進行胃空腸吻合。為防止膽汁反流，上世紀70年代改進為胃旁路手術。

　　針對胃旁路手術限制攝入為主、膽汁胰液與胃液分離的現象，人們想到了吸收不良聯合胃限制性手術，由此誕生了膽胰分流手術。這種手術方式最初用於減重，大多是在進行胃旁路手術或者膽胰分流手術前先期進行袖狀胃切除手術，是患者適當減重後再進一步的減肥手術方式。但是人們發現，袖狀胃切除手術大約有70%的超級肥胖患者不需要再進行第二步的手術，因此，袖狀胃切除手術逐漸被接受為獨立的減肥手術方式而受到重視。

　　1994年，威特格羅佛（Wittgrove）等人論證了腹腔鏡胃旁路手術的可行性，經過一些小規模的開腹手術與腹腔鏡胃旁路手術的對照研究，證明兩者減重效果相當。

　　人們發現了胃旁路手術中胃限制的重要性，並在此基礎上出現了各種改進的胃限制手術方式。80年代，出現了垂直綁帶胃成形手術，以及威爾金森（Wilkinson）率先開展的胃束帶手術。但前者的長期減重效果並不理想未成為主流，後者則在歐洲和澳大利亞等地，被認為效果幾乎與胃旁路手術的效果相當。

　　主流的減肥手術不切胃

　　隨著減肥手術的不斷發展和成熟，袖狀胃切除手術、胃旁路手術、胃束帶手術已經成為當下主流的術式。其中，真正進行“切胃”的，只有袖狀胃切除手術。這一手術是將胃大彎袖狀切除，保留100cc的胃容量，來降低胃饑餓荷爾蒙（ghrelin)的分泌，大幅度減少饑餓感來減肥，效果介於胃轉流手術及胃束帶手術之間。

　　胃旁路，也就是胃轉流手術，只是將胃分成兩部份，重新形成的小胃囊容積約30cc，與小腸繞道相連，以實現限制進食量和減少食物吸收，達到減重效果，大胃仍留在體內，該手術可逆，適合不想做器官切除、未來把胃恢復原狀的患者。胃轉流手術獨特之處地方在於改變了食物的生理流向，通過胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟而完成。術後食物的流向發生改變，身體對營養的吸收減少，在進食熱量小於消耗熱量的情況下，就可達到瘦身的目的。

　　胃束帶就像給胃系上了一條腰帶，通過低壓的柔性硅膠束帶環繞於胃體的上部，把胃分隔成兩個部分，兩部分之間有一個小開口允許食物通過。進食時，食物快速填滿較小的胃上部，當這部分胃填滿擴張後，會刺激胃的神經會向大腦飽食中心傳遞信號，大腦調節中樞會讓人出現幾個小時的飽腹感，以此實現進食限制，從而達到減肥目的。

　　減肥手術在中國醫生手裡換代升級

　　雖說減肥手術在西方已經流行多年，在本世紀初才開始進入亞太地區，但中國大夫總是以妙手著稱，並實現了減肥手術的升級換代和應用擴展。來自台灣的外科醫生黃致锟教授，率先開展腹腔鏡胃轉流手術，並創新性地發明了腹腔鏡縮胃繞腸手術、胃束帶折疊手術以及單切口經臍無疤痕胃轉流手術。

　　其中，胃束帶折疊手術，將胃折疊手術及胃束帶手術兩種手術結合，先以腹腔鏡手術將胃以折迭方式縫合，使胃容量存留約100cc，再利用一個硅膠的可調整環狀束帶裝置於胃部上方，並置入皮下注射調整器。藉由大胃囊折迭減去部份體重，再調整束帶松緊的程度以控制進食量來加強減重效果。因為不對胃進行切除，該手術在有效減肥的同時，保證了胃部器官的完整性。

　　但很多女性肥胖症患者，不僅希望通過手術實現減肥，更希望腹部少留疤痕甚至不留疤痕。應患者要求，黃致锟教授秉持外科醫生鑽研極致技術、造福廣大患者的精神，開創了單切口經臍腹腔鏡減胃轉流手術，為全球首創。這一手術，切口在臍部，因臍部有天然皺褶，愈合後非常隱蔽，難以發現，故稱為無疤痕手術。這種手術術後傷痛小，與2-5孔的微創手術相比，開口少，也最大程度減少感染可能，因此恢復快，且術後效果不影響人體美觀，能夠滿足年輕女性展現完美身體的需求。越來越多年青女性患者對此手術有著強烈要求。

　　另外，黃致锟教授還創新性的將手術應用於糖尿病治療，並發明了縮胃繞腸手術。該手術將胃大彎袖狀切除，以降低胃饑餓荷爾蒙(Ghrelin)的分泌，而減少饑餓感。透過腸繞道則可以減少糖與脂肪的吸收並讓食物從胃到小腸末端的路徑變短，並刺激腸道荷爾蒙分泌，因此促進胰髒功能恢復到正常而抑制血糖上升，緩解糖尿病。

　　並非每個“胖子”都能做減肥手術

　　那麼，是不是自己覺得胖，就可以做減肥手術呢？

　　當然不是。

　　減肥手術是醫療手術，並非美容手術，它針對的是肥胖患者。它有一個專門的衡量標准，BMI指數，即身體質量指數，由體重除以身高的2次方而來。當體質達到32以上時，才達到減肥手術的基礎要求，而且，如果沒有其他因為肥胖引起的並發症，醫生是不會建議你進行減肥手術的。當然，如果BMI達到37，那麼，不用考慮了，在經濟條件滿足的情況下進行減肥手術吧。

　　經常有人認為自己胖，就去咨詢進行減肥手術，結果吃了閉門羹；也有很多肥胖患者不敢做手術。其實，這都是過慮的表現。但去咨詢醫生，核實自己是否需要進行手術治療，是不錯的選擇，畢竟，醫生對於你的身體判斷會更為嚴謹。

　　現在的減肥手術，經過了50年改進升級，不僅風險控制已經非常成熟，更實現了無疤痕、瘦於無形的效果。也難怪越來越多的肥胖男女選擇手術減肥。當然，這並不代表所有的醫院和醫生都能實現低風險、高安全、無疤痕的手術，所以，在決定進行此項手術後，還是建議您選擇技術更為先進、經驗足夠豐富的醫院和醫生。