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肥胖是營養不良性疾病

  提起肥胖,都認為是營養過剩,多余的熱量轉化成脂肪在體內沉積,造成體重增加。實際上肥胖並非營養全面過剩,而是很多營養物質缺乏。

  Flancbaum等一項研究表明,379例肥胖患者中,鐵缺乏占43.9%,血紅蛋白缺乏占8.4%,硫胺素缺乏占29%,維生素D缺乏占68.1%。我們近期研究一組肥胖群體,發現91%維生素D缺乏。再就是葉酸、鐵、鋅等營養物質缺乏。這些營養素的缺乏,影響了肥胖群體的正常代謝。肥胖群體營養不均衡的原因是多方面的,包括飲食結構的問題、戶外活動不足等。

肥胖是營養不良性疾病

  減重手術後對營養物質代謝產生一定影響。常用的減重手術方式包括胃旁路手術和胃袖狀切除術。前者是把食管下面的胃離斷後,跟腸子吻合。食物不經過胃,直接進入下段腸管。後者是把胃做縱行切除,消化道的連續性沒有改變。Coupaye研究86例減重手術患者手術後營養狀況改變,分別行胃旁路術和胃袖狀切除術。盡管手術後90%胃旁路術後病人服用復合維生素制劑,其維生素B12、維生素D、鈣濃度還是顯著低於接受胃袖狀切除的病人。我們研究胃袖狀切除後營養狀況改變,發現手術後微量元素均為正常。維生素D幾乎上升到正常水平。說明胃袖狀切除對手術後營養影響要輕的多。

  減重手術後脫發是非常普遍的現象。我們最近研究發現,多數脫發發生在手術後第3-4個月。這個時候往往伴有顯著的體重下降。脫發多在發生後半年內自然好轉。試圖補充各種營養物質治療脫發往往無效。減重手術後脫發的原因還不十分清楚。可能的原因和體重快速下降有關。這時候全身體表脂肪組織快速消失,體表厚度減少。頭皮也會發生同樣變化。頭皮變薄,不能支撐毛發,就會引起脫落。男性毛發較短,所以男性脫發比女性少的多。幾個月後體表組織結構穩定,毛發就會重新生長。

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