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減肥手術:降糖又護心

  自芝加哥的一項為期5年的STAMPEDE研究結果指出:與單純強化藥物治療相比,胃分流手術或胃袖狀切除術的患者可獲得更穩定的血糖控制(糖化血紅蛋白<6.0%)。此外,行減肥手術的患者減重更多、體重控制更加穩定,可有效減少心血管和降糖藥物的使用,心血管風險標志物的改善更明顯,患者生活質量也得以改善,其主要的副作用是輕度貧血。

  來自克利夫蘭診所的PhilipRSchauer醫師指出,體重指數(BMI)27~34的患者代謝指標與體重指數35~43的患者相近。在2016年美國心髒病學會科學會議臨床研究分會場上展示這項研究結果是很有意義的,因為大多數保險公司和指南不將減肥手術用於體重指數<35的人群。因此,對於BMI介於27和43的人群和血糖控制不佳的2型糖尿病患者,可以選擇代謝手術。但這是單中心小樣本的研究結果,需要大規模的前瞻性研究進一步評估心血管結局和糖尿病相關的微血管並發症。

  分會場的EileenMHandberg醫師提出這兩種手術哪種最好。Schauer回答說:“這次的研究效果不足以對比這兩個術式的臨床結局,但對於血糖控制不佳的2型糖尿病患者我們鼓勵其進行胃分流手術。”

減肥手術:降糖又護心

  來自MedStarGeorgetown大學醫學院的AllenJTaylor醫師認為本研究證實了當下流行的減肥手術的臨床價值,目前值得進一步探討的問題是減肥手術的衛生經濟學價值和心血管結局。

  目前在美國只有一半的2型糖尿病患者通過醫療手段獲得穩定的血糖控制,設計STAMPEDE研究是為了對比當下最流行的減肥手術和藥物治療對於血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效和安全性。

 

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