減肥是一種醫療行為，是系統工程、減肥不是短時間內解決的問題，而是需要持久，長期的實行，且減肥方法繁多，因此一定要在醫師的指導下因人而異的制訂綜合減肥計劃。

　　減肥總目標確定以後，如何能選擇有效而不損害健康的減肥方法，是每個肥胖病人所關心的問題。

　　因此減肥不是吃1~2個療程的藥，或節食一陣所能解決的問題，而要制定因人而異的綜合減肥計劃，將各種減肥方法綜合起來，靈活配伍應用，兩種、三種、四種方法合用，按肥胖程度、年齡、性別、體質、並發症情況、行為特點、病程長短，作出綜合分析，制定最佳治療方案。以提高減肥效果，防止不良反應。

　　一、 減肥方法

　　各種減肥方法，現將其歸納，並以簡述表示

　　(一) 飲食療法

　　1、 低熱量飲食療法：每日熱量控制在>600~2000千卡(kcal)。按照需要又可分為3級控制。

　　一級每日熱量<1600~2000 kcal

　　二級每日熱量<1100~1600 kcal

　　三級每日熱量<600~1100 kcal

　　2、 半饑餓療法：每日熱量200~600 kcal

　　3、 全饑餓療法：每日熱量<200 kcal

　　(二) 運動療法(有氧運動)

　　(三) 行為修正療法(心理療法)

　　(四) 藥物療法

　　1、 西藥療法

　　2、 中藥療法

　　(五) 針灸療法

　　(六) 外治法

　　(七) 氣功療法

　　(八) 外科手術療法(包括吸脂)

　　二、 設定減肥目標

　　標准體重是理想目標，但要考慮每個人的個體特點、體型、體格、肥胖程度上的不同，因此不一定要達到標准體重，而是找到最適合自己的具體體重目標，作為減肥的努力方向，同時要有近期減肥目標，如1個月內減3-5kg。

　　20歲左右的體重作為減肥參考，如果不是從兒童或青少年時期就開始肥胖的人，一般在20歲時身高、體型基本上已固定，發育大體上已完成，因此這個年齡的體重可作為基數。

　　在此基礎上增加的體重可以相對的視為脂肪增加，中老年肥胖人減肥可參考自己20歲左右的體重作為總體目標或稱之為個人“理想體重”。

　　對肥胖又有合並症的人則減肥目標有所不同，如合並有糖尿病、高血壓病的肥胖人，體重控制在低於標准體重的10%較為合適。

　　三、 選擇減肥方法

　　(一) 肥胖度10-20%：采用行為修正法或適度的飲食控制，目的為防止體重的進一步增加，如果配合適當的運動，如每日步行1萬步，(計步器控制)就會獲得很好的效果。這個階段常為治療肥胖的開始，抓緊這個時期的治療十分重要。

　　(二) 肥胖度>20-30%：這個時期的減肥仍以行為修正與飲食控制為主，每日控制熱量在1100-1600kcal之間，也有提出階段性的采用半饑餓療法，能使體重比較迅速的減少，並提高療效，但應在醫師指導下進行。

　　配合必要的運動療法在這個時期是很必要的。尚可配合用中藥(間歇性，分階段應用)或減肥茶類。對腹部肥胖者配合外治法，對食欲亢進的肥胖病人，節食難度大者，可以用食欲抑制劑。

　　(三) 肥胖度>30%~70%：這類肥胖病人容易有並發病，因此要作全的、定期的健康檢查，有合並病者要及時采取必要的措施，其中大幅度的減肥也是必須的。

　　首先也是要采取飲食療法，限制熱量，配合行為療法，改變不良生活習慣。但這種病人由於肥胖程度高，合並症多，心肺負擔重，且體重高，運動也容易造成關節、肌肉的損傷，因此一般不宜用運動療法，但可配合藥物療法、外治法、手術治療等。

　　這類病人要實施嚴格的飲食療法，每日熱量在1000kcal以下時，就住院治療，在醫師的監督下實施，以防止意外。同時也要保持有足夠必要的營養素(如蛋白質、維生素)。

　　(四)肥胖度>70%。這類肥胖病人治療難度大，宜住院治療。常有各種合並病，要及時采取相應措施。用半饑餓療法減肥，可以取得快速減肥的效果。

　　但應在醫師的嚴密觀察下，防止意外，也要供給必須的營養素，以保持人體生理機能的均衡性。同時施行行為療法，配合藥物治療，外治或手術治療。

　　四、 選擇合適的飲食療法是減肥的關鍵

　　“病從口入”對多數肥胖病人來說，是攝食過量，多余熱量轉化為脂肪堆積在體內所致。因此減肥必需節制飲食，是減肥各種方法中最重要的方法，也是最難實行的方法，可以說是減肥成敗的關鍵所在，因此在50-60年代曾經在西方國家廣為使用饑餓療法來減肥。

　　Bloon(1959)報告禁食一周，平均減重8.4kg，未發現有病態表現，但臨床上在大量的使用後發現饑餓療法雖然是快速減肥的最有效方法。

　　但會帶來極為嚴重的副作用，饑餓時除消耗大量脂肪外，也會產生大量是的酮體，也使蛋白質(肌肉組織)大量消耗，造成酸中毒、低血壓、倦怠、電解質紊亂、心律失常、高尿酸血症、厭食、內分泌失調等嚴重副作用。因此自70年代以來，饑餓療法目前很少使用。

　　代之而起的是一種半饑餓療法，又稱為極低熱量療法，簡稱VLCD(Very low calorie diet)，歐美日廣為采用，這類食品在市場上銷售很多，如日本的Modifast、Optifas 制成粉末狀，每日3~5包，水送服，同時每天給2000~3000ml水分，原則上禁用其他一切飲食，其配方為：

　　配方1：每日240kcal，含蛋白質70g，糖30g，脂肪2g。

　　配方2：每日240kcal，含蛋白質33g，糖25.5g，脂肪0.7g。

　　兒童、孕婦、老年人、授乳期婦女及肝腎功能異常者忌用。