Jin還表示這些藥物可以受益於某些患者。好處之一是可以減掉5%-10%的體重，同時還可以觀察到血壓、平均血糖和膽固醇的變化。

　　誰將會受益於減肥藥物?

　　減肥藥並不適合所有人。根據內分泌學會2015年1月份發布的指南，減肥藥只適用於那些真正肥胖的人(身體質量指數(體重指數)大於等於30的人)，然而對那些僅超重(體重指數大於等於27)且因為超重帶來一些健康問題如高血壓或心髒病的患者來說也有些幫助。

　　這些藥物的好處是比單一節食和鍛煉能更快減掉體重，Jin表示要鼓勵患者堅持自己的生活方式。根據內分泌協會，必須密切監控使用減肥藥的患者，如果使用三個月後，沒有減掉5%的體重，則應停止服用藥物。只有藥物被吸收，減肥的效果才會持續，因此服用減肥藥需要養成健康的習慣。跟飲食和鍛煉相比，藥物本身的風險性更大，因此只有當益處大於其風險時，才會建議使用減肥藥。

　　哪些藥物是可用的?這些藥物又有哪些是與非?

　　在美國，肥胖的趨勢持續上升，制藥公司一直在尋找可控制這種趨勢的藥物。目前有五種藥物獲FDA批准用於長期治療肥胖，以下是這五種藥物的簡單概述：

　　1.Orlistat

　　奧利司他——現可用的非處方藥或處方藥，是第一個減肥藥物。1999年獲FDA批准為減肥處方藥，2007年被批准為減肥非處方藥。在市場上以Xenical為名當處方藥出售，以Alli為名當非處方藥出售。

　　根據FDA，奧利司他與低脂、低熱量飲食結合共同治療肥胖，這種藥是一種脂肪酶抑制劑，屬外周靶點減肥藥，較中樞靶點減肥藥更安全。肥胖者體內脂肪酶含量相對較高。奧利司他能選擇性地抑制胰脂酶的活性，減少胃腸道中脂肪的分解和吸收對減肥、降血脂較為有效。

　　2004年，發表在《ObesityReviewsfound》雜志上的一篇回顧性研究表明，奧利司他對於肥胖患者來說可以有效減輕體重，但會引起腸胃不適。然而，減肥可能是適度的，根據梅奧診所2014年的一份報告表明，節食、鍛煉加服用Alli一年，比單一節食和鍛煉可多減掉5.5磅的體重。

　　奧利司他最常見的作用是排除多余的脂肪：通過脹氣、油性大便或其他的腸道變化排出。2010年十幾名患者服用奧利司他後出現嚴重肝損傷，盡管FDA不確定該藥物是否會引起肝損傷，但該事件給奧利司他貼上了警示標簽。服用該藥物的人應時刻警惕肝髒功能不全的症狀：皮膚或眼珠泛黃、瘙癢、食欲不振、尿液棕色或大便淡黃色。

　　2.Lorcaserin

　　氯卡色林——這種藥物作用於大腦5-羟色胺受體，從而促進產生飽脹感，幫助患者減少食量。該藥物是繼奧利司他後第一個獲FDA批准的減肥藥物，獲批時間為2012年。通常以Belviq品牌出售。

　　根據FDA，氯卡色林用於體重指數(BMI)≥30kg/m2或BMI≥27kg/m2且伴有體重相關合並症的成年患者的體重控制，獲准劑量為每日2次，每次10mg。Belviq是5-羟色胺2C受體激動劑，屬中樞靶點減肥藥，能夠激動位於下丘腦POMC神經上的5-HT2c受體從而起到抑制食欲，增加能量消耗的效果。

　　因為氯卡色林影響5-羟色胺受體，因此不能與同類藥物同時使用，例如不能與治療抑郁症的藥物選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑(SSRIs)同時使用。禁止孕婦使用該藥物，因為可能導致嗜睡、頭痛、便秘等副作用。

　　3.Phentermine+topiramate

　　苯丁胺+托吡酯：該藥物2012年獲批，以Qsymia為名出售。苯丁胺是一種興奮劑，可降低食欲，托吡酯是一種預防和治療偏頭痛的藥物，也會降低食欲，產生飽腹感。與其他所有獲批的減肥藥物一樣，苯丁胺+托吡酯應與節食和鍛煉結合。在2013年一項臨床試驗中，患者服用該藥物可減掉9%的體重，該研究結果發表於《Diabetes,MetabolicSyndromeandObesity:TargetsandTherapy》雜志上。

　　這種組合藥物可導致胎兒發育畸形，稱為腭裂，因此育齡婦女使用該藥物必須要每月進行懷孕測試，以免在該時期意外懷孕。另外一種罕見但極其嚴重的副作用是滋生自殺意念。根據美國國立衛生研究院統計，服用該藥物的500人中大約有1人有自殺的想法或行為。

　　4.Bupropion+naltrexone

　　丁氨苯丙酮+環丙甲羟二羟嗎啡酮——以Contrave為品牌名出售。2011年該組合藥物第一次公諸於眾，但出於擔心其會對心髒和心血管系統造成影響遭FDA拒絕。然而在2014年，FDA對該藥物放行，但FDA非常關心Contrave可能的神經和心血管副作用，因此，僅批准Contrave用於體質指數(BMI)≥30(肥胖)的患者，以及體質指數(BMI)≥27(超重)且至少伴有一種體重相關的合並症(如高血壓、2型糖尿病、高膽固醇(血脂異常))的患者群體。在一項臨床試驗中，根據FDA，42%的無II型糖尿病患者服用該藥物並與節食和鍛煉結合可減掉5%的體重，而那些單一節食和鍛煉的方式不太可能成功：只有17%的患者減掉5%以上的體重。

　　同時，FDA在該藥物標簽中標注了一個可怕的“黑框”警告，告誡醫生和患者，丁氨苯丙酮可能提高自殺念頭及其他精神疾病的風險，該藥物以前被批准用於治療抑郁症和幫助戒煙。環丙甲羟二羟嗎啡酮曾用於治療酒精和阿片成瘾症。醫生並不完全確定該組合藥物是如何促進減肥。根據2011年《Pharmacy&Therapeutics》的一則報道，該藥物最有可能的目標是下丘腦，該區域控制饑餓。

　　5.Liraglutide

　　利拉魯肽——這種藥物在2010年首次批准用於II型糖尿病的治療，該藥物有助於胰腺分泌胰島素，從而控制血糖。2014年，FDA將該藥物的治療領域擴大至肥胖領域，市場上以Saxenda品牌出售。與治療糖尿病相比，用於治療肥胖時，該藥物的劑量要更大些。不同於FDA批准的其他減肥藥物，Saxenda為每日注射藥物。

　　根據FDA，在臨床試驗中，與對照組相比，服用該藥物的患者中有62%可多減掉5%以上的體重。這種藥物也有黑框警告，根據嚙齒動物的研究表明，該藥物可能會引起甲狀腺腫瘤，目前還不知道該藥物是否對人類也有相同的效應，但某些有癌症家族史的人不應該使用該藥物，目前有研究跟蹤該藥物對人類和老鼠是否有長期安全性。

　　結語

　　很多人詢問關於減肥藥的事宜，Jim表示，很多人都沒有資格服用這些藥物，因為他們不夠胖，或者是因為他們有其他的健康問題，又或者是同時服用其他藥物使這些減肥療法不安全。她表示，減肥藥物最理想的候選人是那些已經試圖減肥且非常積極的人，他們擁有並能堅持健康的生活方式，只是沒有成功減掉體重而已。