對於頑固性肥胖患者來說，近年來學術界非常推廣一種減重手術，通過手術把胃腸道切掉一部分後，讓這個激素分泌減少了，病人就沒有了饑餓感，就不需要吃更多的食物了。

　　減肥手術，國外熱門國內受冷

　　減肥手術最早緣自美國，已經有半個多世紀歷史了。孫喜太說，減重手術的確有效，而且效果非常持久，對廣大的肥胖糖尿病病人帶來了福音。減重手術治療肥胖，被列為2013年醫療界十大創新技術之一，在歐美國家已經廣泛開展。相比之下，我國和國際上發達國家相比差距比較大。以2013年為例，全球共進行了48萬例手術，其中美國17萬例，而我國不足3千例。

　　目前，我國大概有9000萬左右的肥胖和超重人群。這些肥胖病人BMI達到35以上的，大概超過20%。適合手術的全國約有幾十萬人，但現在真正接受手術的還是相對比較少，大約只有千分之零點三的肥胖病人進行了手術治療。

　　手術治療肥胖和糖尿病，它的原理是什麼呢？原理有幾個方面，一是讓胃變小吃東西少了，體重自然就會減少。更主要的，通過改變病人胃腸道結構，胃腸道可以增加降血糖激素分泌量，做了手術以後，降血糖的激素分泌出來了，升血糖的激素壓下去了，這樣達到平衡，就有了持久有效的效果。

　　孫喜太說，減肥手術剛用於臨床時，創傷比較大，病人痛苦，手術並發症也多。1994年起，美國首先把腹腔鏡運用到減重手術當中，只要在腹部打3到5個幾公分的口子，通過腹腔鏡設備完成腹腔裡面比較復雜的操作，實現了創傷小、並發症少、恢復也快的目的。

　　現在越來越多的醫生用腹腔鏡手術來做。中國手術指南裡面也建議減重手術用腹腔鏡來做，這樣相對於開放手術來講，並發症比較少，優勢更明顯，廣大病人也容易接受。

　　那麼減重手術包括哪些手術呢？美國做的比較多的就是胃旁路手術，通過手術把上部小腸繞開，食物不經過上部小腸，因為營養物質的吸收都在小腸上部，營養吸收就比較少了，這樣取得了既減重又治療糖尿病的雙重效果。但這個手術比較復雜，胃腸道結構的改變也比較大，一般醫院不能完成。

　　還有一種現在比較流行的是“袖狀胃手術”，就是把胃切成一個狹窄的通道，只有80-100毫升左右容量，使得食物快速通過袖狀胃，快速通過小腸，這樣病人的饑餓感會明顯減少，效果也比較好。

　　手術可以降低多重肥胖並發症

　　糖尿病往往與肥胖是一對雙胞胎兄弟，這也就是為什麼我們隨著生活水平的提高，糖尿病的病人成倍往上翻的原因。孫喜太說，相比對糖尿病的控制，手術的效果也是非常明顯的。還沒有患糖尿病的肥胖症患者，通過減肥手術，可以使他糖尿病的風險降低83%。對於肥胖的糖尿病患者來說，減重手術後，2年後糖尿病的緩解率達到75%。

　　減重手術對於高血壓、高血脂患者來講，雖然它的效果不像糖尿病那麼明顯，但是它的效果也是非常好的，可以讓高血脂改善的比例達70%，另外有78%的患者改善了高血壓症狀。對於合並肥胖的多囊卵巢綜合征的病人而言，手術也是最佳治療方法之一。

　　肥胖對睡眠質量的影響也非常大，他們患呼吸睡眠暫停綜合征的比例非常高，許多人晚上睡覺的時候呼吸會突然停止，因為缺氧的關系又會憋醒，可往往很多病人自己都不知道，醒了以後有窒息的感覺，家裡人一看臉都紫了，推醒他以後又好了。

　　手術還可以降低體重對關節的損傷。孫喜太說，大家都知道體重重的人，膝關節或多或少會有一些問題。曾經有個很胖的病人，去看骨科，醫生說必須換關節，後來做了減肥手術，一年瘦了100多斤，如今他的腿也不疼了，生活也非常有自信了。

　　當然減肥是一項長期艱巨的任務，減肥的方法也有多種多樣，科學治療肥胖症，是預防和減少肥胖並發症的發生發展，讓患者重返工作崗位，重獲生活信心，提高生命質量的有效手段。