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減肥:保守療法還是手術療法

  是否超重可以計算

  肥胖是有疾病定義的,它是指因體內熱量攝入大於消耗,造成脂肪在體內積聚過多和分布異常,導致體重超標的病症。常用體重指數(BMI)來衡量。您可以做個簡單的計算題來衡量一下自己是否已經跻身肥胖一族。

  BMI=體重(kg)/身高米數的平方(m2)。世界衛生組織規定:以BMI>25kg/m2為超重,BMI>35kg/m2或出現相關並發症則稱為病態性肥胖。根據亞洲人的體質特點,亞太地區衛生組織將肥胖症標准調整為BMI>25kg/m2。有統計數據表明,目前我國肥胖者已遠遠超過9000萬名,超重者高達2億名。

  肥胖導致很多疾病

  由於受傳統觀念的影響,人們對肥胖對人體的危害認識遠遠不夠。實際上肥胖可以導致很多嚴重疾病,如2型糖尿病、高血壓、高脂血症、心髒病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、內分泌紊亂、骨關節病等。另外,病態性肥胖與腫瘤的發生也密切相關。有研究表明肥胖者的壽命要比正常人短10-20年,這絕對不是危言聳聽。

  什麼樣的肥胖需要醫學干預呢?《中國肥胖病外科治療指南》給出了答案:排除其他內分泌因素的單純重度肥胖症,即BMI≥32kg/m2或30kg/m2

  多種方法治療肥胖

  目前治療肥胖症的保守方法主要有飲食控制,增加運動或服用減肥藥物等。但是,保守治療通常對長期維持體重減輕無明顯效果,容易使疾病復發或反彈。

減肥:保守療法還是手術療法

  上世紀八十年代,西方一些學者無意中發現,一些施行了減肥手術的患者,他們原本合並的糖尿病也得到了明顯的緩解。本世紀初開始有人嘗試采用減肥手術治療肥胖所合並的2型糖尿病。奇跡發生了,80%以上的患者接受手術後,竟可以脫離藥物和胰島素的束縛,從而治愈糖尿病。近十年,這種方式在全球范圍內不斷發展成熟,並隨著微創技術的發展而愈發廣泛流傳,現今每年美國完成此類手術約30萬例。

  目前現行的主要有三種減肥手術方式,即:腹腔鏡可調節胃捆扎帶手術、腹腔鏡袖狀胃切除手術及腹腔鏡胃旁路手術。為不同的患者選擇適合個體的手術方式,是非常重要的。

  劉金鋼主任在東北率先開展減肥外科,建立了專業化極強的減肥外科病房。完成了東北地區首例腹腔鏡袖狀胃切除減肥手術、腹腔鏡胃旁路手術,目前已經為數十名患者施行了減肥手術,手術成功率100%,術後控制體重及血糖效果良好,合並糖尿病的患者血糖控制極佳,無一例需使用降糖藥物或胰島素治療,患者生活質量良好,身心健康狀況比較術前得到了極大的改善。

  遠離誤區慎重選擇

  手術治療病態性肥胖及2型糖尿病效果好,且可以長期維持,這一觀點已經得到了全世界外科及內分泌科醫師的公認。

  但目前,在病態性肥胖及2型糖尿病的治療中存在著兩大誤區:一是,人們對病態性肥胖及2型糖尿病的危害認識不足,不知道這兩種疾病在治療中存在著一個有效期的問題。

  如2型糖尿病,一般在發病10年以內手術效果最好,超過了最佳治療期,效果則大打折扣。劉金鋼主任在臨床見到很多病人,錯過了最佳治療的窗口期,無法接受手術治療。

  二是過度依賴節食、運動等方法,而排斥手術治療。要知道,飲食控制、體育鍛煉、藥物治療只對超重和輕微肥胖者有效,而對2度以上肥胖患者療效不佳,反彈明顯,反復的體重波動比持續的肥胖對健康損害更為嚴重。同時,藥物減重的效果及安全性也值得商榷。

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